李明 副主任医师 中国医科大学附属盛京医院 三级甲等 泌尿外科 去问诊

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小便不畅通带血怎么回事

2024.10.28 17:48

小便不畅通带血可能是泌尿系统结石、泌尿系统感染、泌尿系统肿瘤、前列腺增生、肾血管畸形等原因导致的。具体分析如下:

1.泌尿系统结石:泌尿系统结石会阻塞尿路,划伤尿路组织从而引起尿血和排尿不畅。结石在泌尿系统内移动时,会损伤尿路黏膜,导致黏膜破损出血。同时,结石占据尿路空间,阻碍尿液正常排出。患者常伴有腰腹部疼痛,疼痛程度较为剧烈。一般需要通过泌尿系统超声或CT检查来明确结石的大小和位置。较小的结石可通过多喝水、多运动促进排出;较大的结石可能需要体外冲击波碎石或手术取石等治疗。

2.泌尿系统感染:细菌等病原体侵袭泌尿系统,引发炎症反应。炎症刺激尿路黏膜使其充血、水肿,导致黏膜下血管破裂出血,同时也会影响尿路的正常通畅性。患者可能还会有尿频、尿急、尿痛等症状。尿常规检查通常会显示白细胞增多等感染迹象。治疗主要是使用抗生素,根据感染的严重程度和病原体类型选择合适的抗生素,同时要注意多喝水、多休息,保持外阴清洁。

3.泌尿系统肿瘤:泌尿系统的肿瘤,如膀胱癌、肾癌等,肿瘤组织生长过程中可能侵犯周围组织和血管,导致出血。肿瘤也可能堵塞尿路,造成小便不畅。尿血可能是间歇性的,也可能是持续性的,有时还可能伴有消瘦、乏力等全身症状。需要通过泌尿系统造影、膀胱镜检查、CT等检查来确诊。治疗方法包括手术切除、化疗、放疗等,具体取决于肿瘤的类型、分期等因素。

4.前列腺增生:前列腺增生多见于老年男性。增生的前列腺组织会压迫尿道,使尿道变窄,导致排尿困难。随着病情发展,前列腺黏膜上的毛细血管充血、扩张,当膀胱收缩时,可能会引起血管破裂出血。患者除了排尿不畅和尿血外,还可能有夜尿增多、尿线变细等症状。直肠指诊、前列腺超声等检查有助于诊断。轻度前列腺增生可通过药物治疗改善症状,严重的可能需要手术治疗。

5.肾血管畸形:肾血管畸形会导致肾脏血流异常,使肾脏内压力改变,容易引起血管破裂出血,血液混入尿液中。同时,畸形的血管可能压迫尿路或者影响肾脏的正常泌尿功能,导致小便不畅。这种情况相对较少见,可能需要通过肾血管造影等特殊检查来明确诊断。治疗方法根据畸形的类型和严重程度而定,可能包括介入治疗或手术修复等。

如果发现小便不畅通带血的情况,应及时就医,进行全面的检查,以便明确病因并采取相应的治疗措施,避免延误病情。