大叶性肺炎的病原菌绝大多数是肺炎链球菌。
肺炎链球菌为革兰阳性球菌,成双或短链状排列。大叶性肺炎通常是肺炎链球菌感染肺部大叶,使肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。当人体免疫力下降时,如受寒、淋雨、醉酒、疲劳等情况下,呼吸道的防御功能被削弱,肺炎链球菌就容易侵入肺泡并大量繁殖。肺炎链球菌的致病力主要是由于其高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。细菌在肺泡内繁殖并引发炎症反应,首先引起肺泡壁的水肿,随后出现大量的纤维素渗出,这些纤维素连接相邻肺泡并形成炎症的蔓延,可累及整个肺大叶。
大叶性肺炎在病理发展过程中有典型的四期变化,即充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期和溶解消散期。在临床上,患者常表现为起病急骤,高热、寒战、咳嗽、咳血痰及胸痛等症状。随着抗生素的广泛应用,虽然大叶性肺炎的发病率有所下降,病情也相对容易控制,但肺炎链球菌的耐药性问题也逐渐受到关注,这也提醒在治疗大叶性肺炎时要合理选择抗生素,同时也需要不断研发新的抗菌药物来应对可能出现的耐药情况。预防大叶性肺炎也很重要,例如通过接种肺炎链球菌疫苗等方式来提高人群的免疫力,减少肺炎链球菌的感染机会。
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