大叶性肺炎,它的胸部X线显示是段或叶性的、均匀一致的大片状密度增高阴影,大叶性肺炎的早期及充血期,X线检查没有明显的发现,或者只表现为病变区的肺纹理增多,透明度略微降低或者呈密度稍高的模糊影。病变进展至实变期,包括红色肝样变期和灰色肝样变期,肺泡内就充满了炎性渗出物,表现为大片的炎症的浸润阴影或者实变阴影。在实变阴影中,可以见到支气管充气症,肋膈角可有少量的胸腔积液,在消散期,X线显示炎性的浸润逐渐吸收,实变区的密度逐渐减低,病变都表现在散在的、大小不等的和分不规则的斑片状致密影,可有片状区域的吸收较快,呈现假空洞症,此时易被诊为肺结核炎症。进一步吸收可以只遗留少量的条索状影或者完全消散。
临床上症状的减轻,经常肺内的病变吸收较为早,多数病例在起病3~4周后才可以完全消散,少数病例可延迟吸收到1~2个月,老年患者病灶吸收较慢,容易出现吸收不完全而出现继发性肺炎。