克罗恩病在肠镜下可见多方面的异常。
在肠镜下,克罗恩病典型的表现为肠道的纵行溃疡、鹅卵石样改变等。纵行溃疡可深达黏膜下层甚至肌层,与肠管纵轴平行。而鹅卵石样改变是由于黏膜下层的炎症、水肿以及黏膜的裂隙状溃疡等多种病变共同作用,使得黏膜表面高低不平,如同鹅卵石路面一样。另外,还可能看到肠腔狭窄,因为长期的炎症刺激导致肠壁纤维组织增生,肠腔逐渐变窄,严重时可引起肠梗阻。同时,肠道黏膜还可能呈现出节段性的病变,即正常黏膜和病变黏膜交替出现,病变之间的肠段相对正常。
对于进行肠镜检查以诊断克罗恩病需要注意一些事项。首先,检查前的肠道准备一定要充分,要严格按照医嘱服用清肠药物,以保证肠道清洁,否则可能会影响对肠道黏膜病变的观察。其次,在检查过程中,医生要仔细观察肠道的各个部位,尤其是回肠末端等克罗恩病好发部位,避免遗漏病变。而且,对于一些不典型的病变,可能需要结合病理活检来明确诊断,病理检查能够发现非干酪样坏死性肉芽肿等克罗恩病的特征性改变。患者在检查后要按照医生的要求进行休息和饮食调整,避免剧烈运动,待麻醉作用消失后再进食,从流食逐渐过渡到正常饮食。
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