李明 副主任医师 中国医科大学附属盛京医院 三级甲等 泌尿外科 去问诊

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有尿感但是尿不出来是怎么回事

2024.10.28 17:48

有尿感但是尿不出来可能是尿道结石、前列腺增生、膀胱功能障碍、尿道狭窄、神经源性膀胱等原因导致的。具体分析如下:

1.尿道结石:尿道结石会堵塞尿道,阻碍尿液排出,从而产生有尿意却尿不出的情况。尿道结石的形成与多种因素有关,如肾脏排出的小结石在尿道滞留、尿道狭窄或感染等因素促使尿液中的成石物质沉积。患者可能伴有尿痛、血尿等症状。对于尿道结石,较小的结石可通过大量饮水、增加活动量等方式促进其排出;较大的结石可能需要手术干预,如尿道镜下取石术等。

2.前列腺增生:前列腺增生常见于中老年男性。随着前列腺的增大,会压迫尿道,使尿道变窄,导致排尿困难。是因为前列腺位于膀胱出口处,增生后会改变尿道的正常形态和通畅性。患者常有尿频、尿急、尿不尽等症状。在治疗方面,轻度的前列腺增生可通过药物治疗,如使用α-受体阻滞剂等改善排尿症状;严重的前列腺增生可能需要手术治疗,如经尿道前列腺电切术等。

3.膀胱功能障碍:膀胱功能障碍可由多种原因引起,如膀胱肌肉收缩无力等。可能是由于长期憋尿、神经系统疾病影响膀胱神经支配等因素所致。当膀胱肌肉不能正常收缩时,尿液就难以排出,即便有尿意。患者可能会出现排尿困难、尿潴留等情况。对于膀胱功能障碍,需要针对病因进行治疗,例如如果是神经系统疾病引起的,要先治疗原发病;同时可进行膀胱功能训练,如定时排尿等。

4.尿道狭窄:尿道狭窄可由外伤、感染、医源性损伤等引起。外伤如骨盆骨折可能损伤尿道;反复的尿道感染可导致尿道黏膜瘢痕形成,使尿道变窄;一些尿道的手术操作不当也可能造成医源性尿道狭窄。尿道狭窄后,尿液排出的通道变窄,就会出现有尿意但排尿困难的现象。治疗上,轻度尿道狭窄可通过尿道扩张术来改善尿道的通畅性;严重的尿道狭窄可能需要进行尿道成形术等手术治疗。

5.神经源性膀胱:神经源性膀胱是由于神经系统病变导致膀胱和尿道功能障碍。例如脊髓损伤、脑血管疾病、糖尿病神经病变等都可能影响支配膀胱和尿道的神经。神经功能受损后,膀胱的感觉和运动功能出现异常,可能出现有尿意却不能正常排尿的情况。对于神经源性膀胱的治疗比较复杂,需要综合治疗,包括治疗原发病、采用导尿术辅助排尿、进行膀胱功能训练等。

如果出现有尿感但尿不出来的情况,应及时就医,进行详细的检查,以明确病因并采取相应的治疗措施,避免病情进一步加重,影响泌尿系统的正常功能和身体健康。