杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科 去问诊

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频繁早搏是什么原因引起的

2024.10.12 11:00

频繁早搏可能的病因包括生理性因素、心脏疾病、药物影响、电解质紊乱、内分泌疾病。具体分析如下:

1.生理性因素:在精神紧张、焦虑、疲劳、饮酒、喝浓茶或咖啡等情况下,可能会导致心脏兴奋性增加,从而出现频繁早搏。这通常是暂时的,在去除诱因后,早搏往往会减少或消失。例如,当一个人面临重要考试或工作压力时,精神高度紧张,交感神经兴奋,就可能引发早搏。但这种情况一般不会对心脏结构和功能造成长期损害。

2.心脏疾病:冠心病、心肌病、心肌炎、风湿性心脏病等心脏疾病,会影响心脏的正常节律,导致心肌电活动异常,进而引起频繁早搏。以冠心病为例,由于冠状动脉狭窄或阻塞,心肌供血不足,心肌细胞代谢紊乱,电生理特性改变,容易产生早搏。这些疾病往往需要针对病因进行治疗,以控制早搏的发生。

3.药物影响:某些药物如洋地黄类药物、抗心律失常药物等,在使用过程中可能会引起心律失常,包括频繁早搏。因为药物的作用机制可能会影响心肌细胞的离子通道,改变心肌的兴奋性和传导性。比如,使用过量的洋地黄类药物,可能导致心肌细胞内钙离子浓度过高,引发早搏。

4.电解质紊乱:低血钾、低血镁等电解质紊乱会影响心肌细胞的电生理活动,导致心肌兴奋性增高,容易出现早搏。当人体由于呕吐、腹泻、长期进食不足等原因导致钾、镁离子丢失过多时,就可能出现这种情况。及时纠正电解质紊乱,通常可以改善早搏症状。

5.内分泌疾病:甲状腺功能亢进等内分泌疾病,会导致体内甲状腺激素水平升高,加快新陈代谢和心血管系统的兴奋性,从而引起频繁早搏。甲亢患者由于甲状腺激素对心脏的直接作用和通过交感神经的间接作用,使得心脏的节律发生改变。

频繁早搏的原因较为复杂,需要综合考虑患者的病史、症状、体征以及相关检查结果,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于无明显器质性心脏病的患者,去除诱因、改善生活方式可能有助于减少早搏的发生;而对于有器质性心脏病的患者,则需要针对病因进行积极治疗,同时使用抗心律失常药物来控制早搏。