杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科 去问诊

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慢性心衰的排除标准

2024.09.10 18:15

慢性心衰的排除标准主要包括没有心脏结构或功能异常的证据,不存在导致心衰的基础心脏疾病,如冠心病、心肌病、心脏瓣膜病等;没有典型的心衰症状,如呼吸困难、乏力、水肿等;心脏超声等检查显示心脏收缩和舒张功能正常;没有相关的生物标志物异常,如利钠肽水平不升高。

进一步展开来说,心脏结构的评估是重要的排除依据之一。通过心脏超声等检查,若心脏各腔室大小、室壁厚度等均正常,瓣膜结构和功能良好,通常可排除慢性心衰。同时,患者没有反复出现的活动后气促、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等典型心衰表现,日常体力活动基本不受限制,也提示不存在慢性心衰。心脏功能的检测指标如左心室射血分数正常,且利钠肽等反映心衰的生物标志物处于正常范围,也有助于排除慢性心衰。

从更广泛的角度来看,还需要综合考虑患者的整体健康状况和其他疾病情况。例如,一些其他呼吸系统疾病、贫血、营养不良等也可能导致类似心衰的症状,但并非真正的心衰。即使患者有心脏疾病史,但经过有效治疗后心脏功能已恢复正常,且长期保持稳定状态,也不能诊断为慢性心衰。在临床实践中,需要仔细询问病史、进行全面的体格检查和相关的辅助检查,以准确判断是否存在慢性心衰。对于疑似病例,还需要进行长期的随访观察,动态评估心脏结构和功能的变化,以避免误诊或漏诊。同时,对于存在心脏疾病风险的人群,应积极进行预防和干预,降低慢性心衰的发生风险。