李峰 副主任医师 山东大学齐鲁医院 三级甲等 普外科 去问诊

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股疝和腹股沟疝鉴别

2024.11.07 15:04

股疝和腹股沟疝主要通过疝囊突出的部位等方面进行鉴别。

股疝是疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝。而腹股沟疝分为斜疝和直疝,斜疝是疝囊经过腹股沟管深环突出,向内、向下、向前斜行经过腹股沟管,再穿出腹股沟管浅环,并可进入阴囊;直疝是疝囊经直疝三角区直接由后向前突出,不经过内环,也不进入阴囊。从发病年龄来看,股疝多见于40岁以上妇女,这是因为女性骨盆较宽广、联合肌腱和腔隙韧带较薄弱,以致股管上口宽大松弛故易发病。腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年男性,直疝多见于老年男性。在临床表现上,股疝通常较小,常在腹股沟韧带下方卵圆窝处表现为一半球形的突起,由于股管几乎是垂直的,疝块在卵圆窝处向前转折时形成一锐角,且股环本身较小,周围多为坚韧的韧带,因此股疝容易嵌顿。腹股沟斜疝的疝块形状多为椭圆或梨形,上部呈蒂柄状;直疝的疝块多为半球形,基底较宽。

在诊断方面,除了依据临床表现外,还可借助一些辅助检查。例如超声检查,能够清晰地显示疝囊的位置、大小、内容物等情况,有助于准确鉴别股疝和腹股沟疝。在治疗上,两者都以手术治疗为主,但由于股疝容易嵌顿,一旦确诊应尽早手术。腹股沟疝如果是一岁以下婴幼儿可暂不手术,因为有自愈的可能,成人的腹股沟疝则多需手术修补。