李明 副主任医师 中国医科大学附属盛京医院 三级甲等 泌尿外科 去问诊

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左面睾丸上边有个疙瘩怎么回事

2024.10.21 14:12

左面睾丸上边有个疙瘩可能是附睾炎、精索静脉曲张、睾丸囊肿、腹股沟斜疝、睾丸肿瘤等原因导致的。具体分析如下:

1.附睾炎:附睾炎是男性生殖系统非特异性感染中的常见疾病。多由泌尿系统感染扩散引起,细菌如大肠杆菌等逆行进入附睾引发炎症。炎症刺激下附睾会肿大,可表现为睾丸上方的疙瘩。患者常伴有阴囊坠胀感、疼痛,疼痛可放射至下腹部及腹股沟区。急性附睾炎需要卧床休息,托起阴囊,早期可冷敷以减轻疼痛和肿胀,之后可热敷促进炎症吸收。同时应用抗生素进行抗感染治疗,如头孢类抗生素等。

2.精索静脉曲张:精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。主要原因是精索静脉瓣发育不全、静脉壁的平滑肌或弹力纤维薄弱等解剖学因素,以及久站、增加腹压等后天因素。左侧精索静脉呈直角注入左肾静脉,且左侧精索静脉走行较长,所以左侧更易发病。患者可在睾丸上方摸到蚯蚓状的团块,也就是曲张的静脉,还可能伴有阴囊坠胀、隐痛,步行或站立过久时症状加重,平卧休息后症状可缓解。病情较轻者可使用阴囊托带或穿紧身内裤等保守治疗,症状较重或伴有精子质量异常者可能需要手术治疗。

3.睾丸囊肿:睾丸囊肿的病因尚不十分明确,可能与睾丸的生精小管、附睾管等局部梗阻,导致液体潴留有关。囊肿较小时一般没有明显症状,当囊肿增大到一定程度时,可在睾丸上方触及圆形或椭圆形的肿物,质地较软,有囊性感。如果囊肿较小且无症状,通常不需要特殊处理,定期复查观察囊肿大小变化即可。若囊肿较大或出现疼痛、坠胀等不适症状,可能需要手术切除囊肿。

4.腹股沟斜疝:腹股沟斜疝是由于腹股沟管内环处腹壁薄弱,腹腔内的脏器如小肠等通过内环口进入腹股沟管,甚至可下降至阴囊内,在睾丸上方形成可复性的肿块。肿块常在站立、咳嗽或用力时出现,平卧休息或用手推送时可回纳腹腔。先天性腹股沟管发育不全、腹壁肌肉薄弱等是发病的基础,而慢性咳嗽、便秘、排尿困难等增加腹压的因素可诱发疝的形成。对于一岁以下的婴幼儿,腹股沟斜疝有自愈的可能,可采用保守治疗。成人腹股沟斜疝一般需要手术修补腹股沟管内环口,防止腹腔脏器再次突出。

5.睾丸肿瘤:睾丸肿瘤的病因可能与遗传、隐睾、睾丸发育不全、长期接触有害物质等因素有关。肿瘤细胞在睾丸内异常增殖,可在睾丸局部形成肿块,早期可能表现为睾丸上方的小疙瘩,质地较硬,无明显疼痛或仅有轻微坠胀感。随着肿瘤的发展,可出现睾丸肿大、沉重感,疼痛也可能逐渐加重。睾丸肿瘤一旦确诊,通常需要进行手术切除患侧睾丸,根据肿瘤的病理类型和分期,可能还需要进行放疗、化疗等综合治疗。

如果发现睾丸上方有疙瘩,应及时就医,进行详细的体格检查、阴囊超声等相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施,避免延误病情。