小儿肾积水通常积水程度比较重的情况下,需要手术。
通常有以下几个手术指征,一个是肾盂前后径在2.5cm以上需要手术,再一个就是肾皮质变薄,肾盏变钝,都是手术的指征。还有肾盏扩张、肾盏变钝、肾盂扩张,这几个结合起来就可以考虑手术治疗。
如果再细一点,可以做一个动态肾核素的检查,了解分肾功能,比如单侧肾积水。如果抽血检查肾功能都是正常的,就要做动态肾核素,可以知道积水这一侧的肾脏是功能怎么样。比如小于40%,这个就提示应该及早的手术治疗。再结合肾盂宽、肾盏变钝、肾小盏扩张这些,还有肾皮质的长期不能随孩子的年龄生长而变厚,都是综合考虑决定手术的指征。
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