小儿肾积水通常积水程度比较重的情况下需要手术,它通常有以下几个手术指征:一个就是肾盂前后径,在2.5个厘米以上需要手术。再一个就是肾皮脂它变薄,肾皮脂变薄,肾盏的变钝。比如在肾积水的过程中,肾皮脂没有变厚,这个都是手术的指征。还有肾盏扩张、肾盏变钝、肾盂扩张,这几个结合起来就可以考虑手术治疗。如果再细一点,可以做一个动态肾核素的检查,它是了解分肾功能,比如单侧肾积水,如果抽血检查肾功能都是正常的,如果要做动态肾核素,就知道积水这一侧的肾脏是功能怎么样,比如小于40%,这个就提示应该及早的手术治疗,再结合肾盂宽、肾盏变钝、肾小盏扩张这些,还有肾皮脂的长期不变厚,就不跟着孩子的年龄生长,这些都是综合考虑以后来决定手术的指征。
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