脊髓压迫症鉴别诊断

2024.08.21 15:51

脊髓压迫症需要与急性脊髓炎、脊髓空洞症等进行鉴别诊断。

脊髓压迫症是一组具有占位效应的椎管内病变，脊髓受到压迫后会出现一系列的神经功能障碍。而急性脊髓炎是指各种感染后变态反应引起的急性横贯性脊髓炎性病变，患者会突然出现发热、双下肢麻木无力等表现。脊髓空洞症则是一种慢性进行性脊髓变性疾病，会出现节段性分离性感觉障碍等特征。

从症状表现来看，脊髓压迫症通常是逐渐进展的，有神经根性疼痛，伴有受压平面以下的肢体运动、感觉及括约肌功能障碍，可找到明确的病因，如肿瘤、椎间盘突出等。急性脊髓炎起病急骤，病前常有感染史，脊髓横贯性损害更为明显，且在数小时至数天内达到高峰，一般无神经根痛。脊髓空洞症的典型表现是痛温觉分离，即对疼痛和温度觉的感知减退或消失，而触觉相对保留，同时可能伴有肌肉萎缩、脊柱侧弯等。从影像学检查方面，脊髓压迫症在影像学上可发现椎管内的占位性病变，如肿瘤、骨折脱位等。急性脊髓炎的影像学检查可能无明显异常，或仅显示脊髓轻度肿胀。脊髓空洞症可通过磁共振成像等检查清楚地显示脊髓内的空洞。还需要结合病史、体征、实验室检查等进行综合判断，以准确鉴别这些疾病，从而制定合适的治疗方案。

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