李明 副主任医师 中国医科大学附属盛京医院 三级甲等 泌尿外科 去问诊

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肉眼可见血尿怎么回事

2024.10.28 17:48

肉眼可见血尿可能是泌尿系统感染、泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤、肾血管疾病、全身性疾病等原因导致的。具体分析如下:

1.泌尿系统感染:泌尿系统受到细菌、真菌等病原体侵袭时,炎症刺激尿路组织,导致黏膜充血、水肿,血管通透性增加,红细胞渗出,从而出现血尿。患者常伴有尿频、尿急、尿痛等症状。治疗主要是根据感染的病原体类型,使用相应的抗生素进行抗感染治疗,同时要注意多喝水、多休息,以促进炎症的消退。

2.泌尿系统结石:结石在泌尿系统内移动时,会划伤尿路黏膜,引起黏膜破损出血,进而出现血尿。结石还可能导致尿路梗阻,引起肾绞痛等症状。对于较小的结石,可以通过多喝水、多运动,配合药物排石;较大的结石可能需要体外冲击波碎石、输尿管镜取石或经皮肾镜取石等方法来去除结石。

3.泌尿系统肿瘤:泌尿系统的肿瘤,如肾癌、膀胱癌等,肿瘤组织生长迅速,表面的血管容易破裂出血,血液混入尿液中就会出现血尿。这种血尿通常是无痛性的,间歇性发作。一旦怀疑泌尿系统肿瘤,需要进行详细的检查,如泌尿系统超声、CT、膀胱镜等,确诊后根据肿瘤的分期、分级等采取手术、化疗、放疗等综合治疗措施。

4.肾血管疾病:肾动脉栓塞、肾静脉血栓形成等肾血管疾病,会影响肾脏的血液供应和回流,导致肾组织缺血、缺氧,进而引起肾实质损伤,出现血尿。患者可能还伴有腰痛、蛋白尿等症状。治疗需要针对具体的血管疾病原因,如抗凝、溶栓、解除血管栓塞等治疗措施。

5.全身性疾病:一些全身性疾病,如血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、白血病等,会影响凝血功能或导致血管通透性异常。血小板减少性紫癜患者体内血小板数量减少,凝血功能障碍;过敏性紫癜患者由于变态反应,血管通透性增加。这些情况都可能导致泌尿系统的微血管破裂出血,出现血尿。对于全身性疾病引起的血尿,主要是针对原发疾病进行治疗,如治疗白血病需要进行化疗、骨髓移植等,治疗血小板减少性紫癜可能需要使用提升血小板的药物等。

肉眼可见血尿是一种需要引起重视的症状,一旦发现,应及时就医,进行全面的检查,以明确病因,尽早进行针对性的治疗,避免延误病情。