马强 副主任医师 中国人民解放军总医院 三级甲等 肾内科 去问诊

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尿蛋白4+是尿毒症吗

2024.09.07 12:18

尿蛋白4+不一定是尿毒症。

尿蛋白4+提示存在大量蛋白尿,但这并不等同于尿毒症。大量蛋白尿主要反映的是肾小球滤过屏障受损,导致蛋白漏出增加。引起尿蛋白4+的原因有很多,比如原发性肾小球肾炎如膜性肾病、IgA肾病等、继发性肾小球疾病如糖尿病肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等。

而尿毒症是慢性肾脏病的终末期阶段,此时肾脏功能严重受损,不能充分地排泄代谢废物和调节水、电解质及酸碱平衡等,从而出现一系列的症状和体征,如恶心、呕吐、食欲不振、乏力、水肿、少尿或无尿、皮肤瘙痒、贫血、呼吸困难等。虽然很多尿毒症患者可能会伴有蛋白尿,但仅通过尿蛋白4+这一指标不能直接诊断为尿毒症。要明确是否为尿毒症,需要综合评估患者的肾功能,如通过检测血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等指标来判断。还需要结合患者的病史、症状、其他检查结果等进行全面分析。如果患者仅有尿蛋白4+,而肾功能基本正常,就不是尿毒症;但如果在尿蛋白4+的同时,肾功能严重恶化,肾小球滤过率显著降低,达到了尿毒症的诊断标准,才可以诊断为尿毒症。所以,尿蛋白4+和尿毒症不能简单地画等号,需要进一步的检查和评估来明确诊断。