李明 副主任医师 中国医科大学附属盛京医院 三级甲等 泌尿外科 去问诊

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精液带血怎么回事

2024.10.21 14:12

精液带血可能是精囊炎、前列腺炎、尿道炎、生殖系统结核、肿瘤等原因导致的。具体分析如下:

1.精囊炎:精囊炎是引起精液带血最常见的原因之一。精囊腺的炎症会使精囊黏膜充血、水肿,微小血管破裂出血,从而导致精液中带有血液。精囊炎常与前列腺炎同时发生,多由于逆行感染所致,例如细菌经尿道、射精管上行蔓延至精囊。患者可能伴有会阴部不适、尿频、尿急、尿痛等症状。在治疗上,需要使用抗生素进行抗感染治疗,同时应避免久坐、酗酒、过度性生活等不良生活习惯,以促进炎症的消退。

2.前列腺炎:前列腺发生炎症时,前列腺液的成分会发生改变,炎症刺激可导致前列腺组织充血、水肿,前列腺腺管及腺泡破裂出血,血液混入精液中就会出现血精现象。其发病原因包括细菌感染、长期憋尿、久坐、酗酒、性生活不规律等。患者可能出现尿频、尿急、尿痛、尿不尽、会阴部疼痛等症状。对于前列腺炎的治疗,要根据具体类型采用相应的治疗方法,如使用抗生素、α-受体阻滞剂等药物,同时配合物理治疗如热水坐浴、前列腺按摩等,改善局部血液循环,减轻炎症。

3.尿道炎:如果尿道发生炎症,炎症可蔓延至生殖系统。尿道黏膜充血、水肿,在射精过程中,精液经过尿道时可能会混入血液。尿道炎主要由细菌、衣原体、支原体等病原体感染引起,不洁性行为、局部卫生不良等因素容易诱发。患者除了精液带血外,还会有尿道分泌物增多、尿道刺痛、尿频、尿急等症状。治疗尿道炎主要是针对病原体使用敏感的抗生素,同时要注意多喝水、多排尿,保持尿道清洁。

4.生殖系统结核:生殖系统结核如附睾结核、前列腺结核、精囊结核等也可导致精液带血。结核杆菌感染生殖系统后,会破坏组织器官的结构,引起局部组织的干酪样坏死、溃疡形成等病理改变,从而导致出血。生殖系统结核往往继发于肺结核或其他部位的结核,患者可能有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状,以及生殖器官的疼痛、肿胀等局部症状。治疗生殖系统结核需要进行规范的抗结核治疗,疗程较长,一般采用多种抗结核药物联合使用。

5.肿瘤:生殖系统的肿瘤如精囊肿瘤、前列腺癌等也可能引起血精。肿瘤组织生长迅速,血运丰富,容易发生破溃出血,血液混入精液中。精囊肿瘤较为罕见,前列腺癌在老年男性中发病率相对较高。除了血精外,可能还伴有排尿困难、血尿、会阴部疼痛等症状。对于肿瘤引起的血精,需要根据肿瘤的类型、分期等采取手术、放疗、化疗等综合治疗措施。

如果发现精液带血,应及时就医,进行详细的检查,如精液常规、生殖系统超声、CT等,以明确病因,并采取相应的治疗措施,避免延误病情。