李明 副主任医师 中国医科大学附属盛京医院 三级甲等 泌尿外科 去问诊

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精液带血怎么回事

2024.10.21 14:12

精液带血可能是精囊炎、前列腺炎、尿道炎、生殖系统结核、肿瘤等原因导致的。具体分析如下:

1.精囊炎:精囊炎是引起精液带血最常见的原因之一。精囊位于前列腺后上方,精囊的腺管迂曲细长,容易引流不畅。当精囊发生炎症时,精囊壁黏膜充血、水肿,微血管破裂出血,血液混入精液中,从而出现血精。患者常伴有会阴部不适、尿频、尿急、尿痛等症状。治疗上,急性精囊炎应选用恰当的抗生素,如头孢类抗生素,足量、足疗程治疗。同时,患者需要卧床休息,避免性刺激,生活规律化。

2.前列腺炎:前列腺液是精液的重要组成部分。当前列腺发生炎症时,前列腺组织充血、水肿,腺管扩张,在射精时前列腺液排出的过程中,容易引起毛细血管破裂出血,进而导致精液带血。患者可出现尿频、尿急、尿痛、尿不尽、会阴部坠胀疼痛等症状。对于前列腺炎引起的血精,需要根据前列腺炎的类型进行治疗。如果是细菌性前列腺炎,需要使用抗生素治疗,如左氧氟沙星等;如果是非细菌性前列腺炎,则以改善症状为主,可采用α-受体阻滞剂如坦索罗辛、植物制剂等药物治疗,同时配合生活方式的调整,如避免久坐、酗酒等。

3.尿道炎:尿道黏膜如果发生炎症,黏膜处于充血、脆弱的状态。在射精过程中,精液经过尿道排出体外时,可能会损伤尿道黏膜,导致黏膜出血混入精液中。尿道炎患者常有尿道分泌物增多、尿道刺痒、尿痛等症状。对于淋菌性尿道炎,常用头孢曲松等抗生素治疗;对于非淋菌性尿道炎,常用阿奇霉素、多西环素等药物治疗。同时,患者应注意个人卫生,多喝水,避免不洁性行为。

4.生殖系统结核:生殖系统结核如附睾结核、前列腺结核等,结核分枝杆菌侵袭生殖器官,造成组织破坏,形成结核性肉芽肿、干酪样坏死等病理改变,这些病变部位的血管容易破裂出血,使精液中带有血液。患者除了血精外,还可能伴有低热、盗汗、乏力等全身症状以及生殖器官的局部疼痛、肿胀等。生殖系统结核的治疗需要遵循抗结核治疗的原则,早期、联合、适量、规律、全程使用抗结核药物,如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。

5.肿瘤:生殖系统的肿瘤也可能导致精液带血。如精囊、前列腺等部位的肿瘤,肿瘤组织生长迅速,内部血管丰富且脆弱,容易破裂出血。随着精液排出时就会出现血精现象。患者可能还会出现排尿困难、尿频、消瘦等症状。如果怀疑是肿瘤引起的血精,需要进行详细的检查,如超声、CT、磁共振成像MRI以及肿瘤标志物检查等,以明确肿瘤的性质、部位和分期,然后根据具体情况采取手术、放疗、化疗等相应的治疗措施。

血精是一种需要引起重视的症状,一旦发现应及时就医,进行详细的检查,以便明确病因并采取恰当的治疗措施,避免延误病情。