黄玉红 主任医师 中国医科大学附属第一医院 三级甲等 消化内科

出现大便隐血是怎么回事

2024.12.03 11:33

大便隐血可能是由消化道溃疡、痔疮、肠道肿瘤、炎症性肠病、药物副作用等原因引起的。具体分析如下:

1.消化道溃疡:消化道溃疡如胃溃疡和十二指肠溃疡,溃疡部位的黏膜破损,小血管破裂会导致微量出血,血液混入大便中就会出现隐血。患者常有周期性、节律性的上腹部疼痛,还可能伴有反酸、嗳气等症状。治疗上主要采用抑制胃酸分泌、保护胃黏膜等药物,如质子泵抑制剂奥美拉唑肠溶胶囊等,同时要注意规律饮食,避免食用辛辣、刺激性食物,戒烟酒等。

2.痔疮:痔疮是由于肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大导致的。排便时,尤其是便秘时,粪便擦破痔核表面黏膜,会引起出血,表现为大便隐血。患者通常会感觉肛门不适、疼痛或有肿物脱出。对于较轻的痔疮,可通过坐浴、涂抹痔疮膏等保守治疗;严重的痔疮可能需要手术切除。同时,要保持大便通畅,多吃蔬菜、水果,避免久坐久站。

3.肠道肿瘤:肠道肿瘤无论是良性还是恶性,随着肿瘤的生长,瘤体表面的血管可能破裂出血。早期可能仅表现为大便隐血,患者可能还会有腹痛、腹部肿块、排便习惯改变等症状。如果是良性肿瘤,可根据情况进行手术切除;恶性肿瘤则需要综合治疗,包括手术、化疗、放疗等。定期进行肠镜检查有助于早期发现肠道肿瘤。

4.炎症性肠病:炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,肠道黏膜长期处于炎症状态,黏膜充血、水肿、糜烂,容易导致出血。患者会有腹泻、腹痛、黏液脓血便等症状。治疗主要依靠氨基水杨酸类药物、糖皮质激素、免疫抑制剂等,同时要注意营养支持,避免肠道感染。

5.药物副作用:某些药物可能会引起大便隐血,如阿司匹林等非甾体抗炎药,这类药物会抑制血小板的功能,增加出血的风险。长期服用可能导致胃肠道黏膜损伤出血。如果是药物引起的,需要在医生的指导下调整药物剂量或更换药物。

如果发现大便隐血,应及时就医,进行进一步的检查,如肠镜、胃镜等,以明确病因,尽早治疗。同时,要注意观察自己的身体状况,如是否有其他伴随症状等。在未明确病因之前,避免自行用药,以免掩盖病情。