陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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类风湿是怎样的病情

2024.11.25 13:09

类风湿是一种自身免疫性疾病,主要侵犯关节、可累及多系统、症状复杂多样、病情慢性进展、治疗需长期管理。具体分析如下:

1.自身免疫性疾病:类风湿关节炎是由于自身免疫系统错误地攻击关节组织而发病。正常情况下,免疫系统会识别和抵御外来病原体,但在类风湿患者中,免疫系统将关节滑膜等自身组织视为外来威胁并发起攻击,导致滑膜炎症、增生,进而破坏关节软骨、骨组织等,引起关节疼痛、肿胀、畸形等一系列症状。

2.主要侵犯关节:关节是类风湿最常累及的部位。多为对称性、多关节受累,常见于手、足小关节,如近端指间关节、掌指关节、腕关节等。早期表现为关节疼痛、肿胀、晨僵,晨僵时间往往持续1小时以上。随着病情发展,关节软骨和骨遭到破坏,关节间隙变窄,可出现关节畸形,严重影响关节功能,导致患者活动受限,生活质量下降。

3.可累及多系统:类风湿关节炎不仅局限于关节病变,还可能影响身体的其他系统。例如,可累及皮肤,出现类风湿结节;累及肺部,引发间质性肺炎、胸膜炎等,患者可能出现咳嗽、气短、胸痛等症状;累及心血管系统,增加心血管疾病的发生风险;累及血液系统,可导致贫血、白细胞减少或血小板减少等情况。

4.症状复杂多样:除了关节症状和多系统受累的表现外,患者还可能出现全身症状。如低热、乏力、体重减轻等。在病情活动期,这些全身症状可能更为明显。另外,关节症状也因个体差异而有所不同,有的患者疼痛较为剧烈,有的则以肿胀或僵硬为主,而且不同阶段的症状也会发生变化,给诊断和治疗带来一定的挑战。

5.病情慢性进展:类风湿关节炎通常是一种慢性疾病,病情进展较为缓慢。在疾病早期,如果没有得到及时有效的治疗,炎症会持续存在并逐渐加重,关节破坏也会逐渐累积。从最初的滑膜炎症到关节软骨和骨的破坏,可能需要数年甚至数十年的时间,但一旦发生严重的关节破坏,往往是不可逆的。早期诊断和积极治疗对于控制病情进展、改善预后至关重要。

类风湿患者在日常生活中,要避免过度劳累,保证充足的休息。居住环境应保持干燥、温暖,避免寒冷和潮湿的刺激,因为这些因素可能会加重关节疼痛。饮食方面,应注重营养均衡,多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。同时,要按照医生的嘱咐定期复诊,调整治疗方案,切不可自行停药或换药。适当进行关节功能锻炼,有助于维持关节的活动度,但要避免过度运动造成关节损伤。