病理性黄疸怎么治疗

2024.12.22 20:46

病理性黄疸的治疗包括光照疗法、药物治疗、换血疗法、病因治疗、支持治疗。具体分析如下：

1.光照疗法：光照疗法是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。通过转变胆红素产生异构体，使其水溶性增加，不经肝脏处理，直接经胆汁和尿液排出。一般采用蓝光照射，光疗过程中需注意保护患儿的眼睛和会阴部，防止损伤。同时要密切监测胆红素水平的变化，根据胆红素下降情况调整光疗时间。

2.药物治疗：药物治疗可辅助降低胆红素水平。例如应用肝酶诱导剂，增加肝脏处理胆红素的能力，常用的有苯巴比妥。还可使用白蛋白，可与胆红素结合，减少血液中游离胆红素，预防胆红素脑病的发生。另外，也有一些中药方剂可能对黄疸有一定的治疗作用，但需在医生指导下使用。

3.换血疗法：换血疗法主要用于重症病理性黄疸，可换出部分血中游离抗体和致敏红细胞，减轻溶血；换出血中大量胆红素，防止发生胆红素脑病；纠正贫血，改善携氧能力。但换血疗法存在一定风险，如感染、电解质紊乱等，需要严格掌握适应证并在有经验的医疗中心进行。

4.病因治疗：针对引起病理性黄疸的病因进行治疗是关键。如果是感染引起的黄疸，如新生儿败血症，需要积极抗感染治疗；如果是胆道闭锁导致的黄疸，可能需要手术治疗来恢复胆道通畅；对于溶血性黄疸，要根据溶血的原因进行相应处理，如血型不合溶血可能需要免疫球蛋白治疗等。

5.支持治疗：支持治疗对病理性黄疸患儿也很重要。要保证患儿的营养供给，维持水电解质平衡。对于不能经口喂养或喂养不足的患儿，可通过静脉营养补充能量、蛋白质、维生素等。同时要注意患儿的保暖，避免低体温，因为低体温可使胆红素与白蛋白的结合力下降，加重黄疸。

在病理性黄疸的治疗过程中，家长要密切配合医护人员的工作，观察患儿的精神状态、吃奶情况、黄疸变化等。如果患儿出现精神萎靡、拒奶、惊厥等异常表现，应及时告知医生。同时，治疗后也需要定期复查胆红素水平，确保黄疸完全消退且无复发迹象。

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