急性弥漫性腹膜炎最重要的体征是腹膜刺激征,包括腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张。
腹膜刺激征的出现是由于炎症刺激腹膜所导致的。当发生急性弥漫性腹膜炎时,炎症累及整个或大部分腹膜腔。腹部压痛是最基本的表现,炎症所在的部位通常压痛最为明显。反跳痛是在按压腹部后突然抬手时出现的疼痛加剧现象,这是因为抬手时腹膜突然受到牵拉,刺激了炎症部位的腹膜、神经等结构。腹肌紧张则是机体的一种防御性反应,肌肉呈痉挛性收缩状态,在严重的情况下,腹肌可硬如木板,称为板状腹,这多见于胃、十二指肠溃疡穿孔等引起的化学性腹膜炎。
急性弥漫性腹膜炎除了腹膜刺激征这一重要体征外,还可能伴有其他表现。患者可能出现恶心、呕吐等胃肠道症状,呕吐物多为胃内容物,随着病情进展,若引起麻痹性肠梗阻,呕吐物可含有胆汁,甚至呈粪样。患者还常有发热,体温可随病情的严重程度而有所不同,严重的感染可导致高热。患者的生命体征也会发生改变,如心率加快、血压下降等休克表现,这是由于大量的炎性渗出、毒素吸收等因素导致有效循环血量减少、感染性休克的发生。这些体征和症状综合起来有助于急性弥漫性腹膜炎进行诊断、判断病情严重程度以及指导后续的治疗。
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