李明 副主任医师 中国医科大学附属盛京医院 三级甲等 泌尿外科 去问诊

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双肾小结石怎么引起的

2024.10.21 14:12

双肾小结石的形成可能与代谢异常、局部因素、饮食因素、药物相关因素、泌尿系统梗阻有关。具体分析如下:

1.代谢异常:人体的代谢异常会导致尿液成分改变,是肾结石形成的重要因素。比如高钙血症,甲状旁腺功能亢进时,甲状旁腺激素分泌过多,促使骨质吸收,血钙升高,钙盐易在肾脏沉积形成结石。还有高草酸尿症,肠道吸收草酸增加或体内草酸生成过多,草酸钙在肾脏析出形成结石。对于代谢异常引起的双肾小结石,需要针对具体的代谢紊乱进行治疗,如调节甲状旁腺功能、控制草酸摄入等。

2.局部因素:泌尿系统局部的病变会影响尿液的正常排泄和成分,从而促使结石形成。例如肾盂肾炎,炎症产生的坏死组织、细菌团块等可成为结石的核心。另外,肾盏憩室、海绵肾等先天性肾结构异常,会使尿液引流不畅,尿液在局部潴留,导致晶体沉淀形成结石。针对局部因素导致的结石,要积极治疗泌尿系统的原发病变,改善尿液引流情况。

3.饮食因素:不良的饮食习惯是双肾小结石形成的常见原因。饮水过少时,尿液中形成结石物质的浓度升高,容易结晶析出形成结石。长期摄入大量动物蛋白、精制糖等,会增加尿钙、尿酸和草酸的排泄,减少枸橼酸盐的排泄,枸橼酸盐是一种抑制结石形成的物质,其排泄减少会增加结石形成风险。调整饮食结构,增加饮水量,保证每日尿量在2000ml以上,有助于预防和治疗结石。

4.药物相关因素:某些药物在体内代谢过程中会影响尿液成分,从而诱发结石。如氨苯蝶啶、磺胺类药物等,这些药物及其代谢产物在尿液中的溶解度较低,容易在肾脏形成结晶,进而发展为结石。在使用这类药物时,需要密切关注尿液情况,必要时调整药物剂量或更换药物。

5.泌尿系统梗阻:泌尿系统梗阻会导致尿液排出受阻,使尿液在肾盂肾盏内潴留,尿液中的晶体物质容易沉淀形成结石。常见的梗阻原因有肾盂输尿管连接处狭窄、前列腺增生等。解除泌尿系统梗阻是治疗此类结石的关键,如通过手术治疗狭窄部位或缓解前列腺增生对尿路的压迫。

双肾小结石的形成往往是多种因素共同作用的结果,了解这些病因有助于采取针对性的预防和治疗措施,降低结石对肾脏功能的损害,提高患者的生活质量。