马强 副主任医师 中国人民解放军总医院 三级甲等 肾内科 去问诊

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排尿困难和有血尿是肾积水吗

2024.09.07 12:18

排尿困难和有血尿不一定就是肾积水。

排尿困难是指尿液排出不畅或排尿费力,其原因较为复杂,可能与下尿路梗阻如前列腺增生、尿道狭窄等、膀胱功能障碍等有关。血尿则是尿液中出现红细胞,可由泌尿系统的多种病变引起,如泌尿系统感染、结石、肿瘤、肾炎等。

而肾积水主要是由于泌尿系统梗阻导致尿液排出受阻,肾盂和肾盏扩张、潴留尿液。引起肾积水的原因很多,除了上述提到的下尿路梗阻外,还可能是上尿路的病变,如肾盂输尿管连接处狭窄、输尿管结石、肿瘤等。当发生肾积水时,患者可能会出现腰部胀痛等表现,但不一定会有排尿困难和血尿。有些肾积水可能是缓慢进展的,早期症状并不明显。

排尿困难和血尿同时出现,更可能提示存在其他泌尿系统疾病。比如前列腺增生患者,增生的腺体压迫尿道可导致排尿困难,同时增生的腺体表面血管丰富,容易破裂出血而引起血尿。又如膀胱癌患者,肿瘤堵塞尿路可引起排尿困难,肿瘤自身破溃出血可导致血尿。

仅根据排尿困难和血尿这两个症状不能确诊为肾积水,需要结合患者的具体情况,如症状的特点、伴随症状、病史等,进行全面的泌尿系统检查,包括超声、尿路造影、膀胱镜等,以明确病因,并进行针对性的治疗。如果怀疑有肾积水或其他泌尿系统疾病,应及时就医,避免延误病情。