治疗哮喘最有效的药物是糖皮质激素。
糖皮质激素在哮喘的治疗中具有不可替代的核心地位。可以从多个方面发挥作用来控制哮喘症状。从抗炎角度来看,哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,糖皮质激素能够抑制气道炎症反应中的多种炎症细胞如嗜酸粒细胞、肥大细胞等的活化、迁移和功能,减少炎症介质如组胺、白三烯等的释放,从而减轻气道黏膜的充血、水肿和黏液分泌,降低气道高反应性。无论是在哮喘发作期还是缓解期,糖皮质激素都有助于改善气道的炎症状态。
在给药途径方面,糖皮质激素有多种选择。对于轻度哮喘患者,吸入性糖皮质激素是常用的治疗方式。这种给药方式能够使药物直接作用于气道局部,在气道内形成较高的药物浓度,从而发挥强大的抗炎作用,同时全身不良反应相对较少。例如布地奈德,被广泛应用于哮喘的长期控制治疗。而对于中重度哮喘急性发作的患者,可能需要口服或静脉使用糖皮质激素,如泼尼松、甲泼尼龙等,以快速控制炎症,缓解症状。但口服或静脉使用糖皮质激素时,需要密切关注其可能带来的全身不良反应,如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等,并且在病情稳定后,应尽快转换为吸入性糖皮质激素维持治疗。糖皮质激素还可以与其他支气管扩张剂等药物联合使用,进一步提高哮喘的治疗效果。
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