急性心包炎的临床表现有哪些

2024.10.12 11:00

急性心包炎的临床表现主要包括胸痛、心包摩擦音、心脏压塞症状、全身症状和心电图改变。具体分析如下：

1.胸痛：急性心包炎患者最常见的症状是胸痛，疼痛部位多位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、背部及颈部。疼痛性质呈锐痛、刺痛或压迫感，常因咳嗽、深呼吸、变换体位而加剧。胸痛的原因主要是心包炎症刺激心包膜，导致疼痛敏感神经末梢兴奋。

2.心包摩擦音：心包摩擦音是急性心包炎的典型体征，由心包炎症引起的心包膜与心脏表面摩擦产生。听诊时，心包摩擦音呈搔抓样、粗糙的高频音，多位于心前区，以胸骨左缘第3-4肋间最为明显。心包摩擦音的出现具有诊断意义。

3.心脏压塞症状：急性心包炎时，心包积液可导致心脏压塞，表现为呼吸困难、乏力、心悸、颈静脉怒张等。严重者可出现循环衰竭、休克。心脏压塞症状的出现与心包积液量及积聚速度有关。

4.全身症状：急性心包炎患者可出现发热、寒战、出汗、乏力等全身症状。这些症状与心包炎症反应及细菌感染有关。部分患者还可出现关节痛、皮疹等非特异性表现。

5.心电图改变：急性心包炎患者心电图可出现ST段抬高、T波低平或倒置等改变。这些改变可能与心包炎症累及心外膜下心肌有关。心电图改变对诊断急性心包炎具有一定的参考价值。

急性心包炎的临床表现多样，在临床工作中，对于疑似急性心包炎的患者，应详细询问病史、进行全面体检和辅助检查，以便及时诊断和治疗。

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