郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 呼吸内科 去问诊

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呼吸衰竭有意识吗

2024.11.12 10:44

呼吸衰竭患者可能有意识,也可能丧失意识,这取决于呼吸衰竭的严重程度以及患者的个体差异等多种因素。

呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留。在呼吸衰竭的早期,患者可能仅仅表现为呼吸困难、气促、发绀等症状,此时患者往往是有意识的。能够感受到自身呼吸的不畅,并且可以与周围的人进行交流,表达自己的不适。随着病情的进展,如果缺氧和二氧化碳潴留不断加重,会对中枢神经系统产生严重的抑制作用。大脑细胞对缺氧和二氧化碳潴留十分敏感,当这种抑制达到一定程度时,患者就会出现意识障碍,从嗜睡、昏睡逐渐发展到昏迷状态。例如,一些慢性阻塞性肺疾病患者在急性加重期发生呼吸衰竭时,初期可能还能与医护人员沟通自己的病情,但如果没有得到及时有效的治疗,病情恶化后就会陷入昏迷,丧失意识。不同患者对缺氧和二氧化碳潴留的耐受性也有所不同,一些身体状况较好、年轻的患者可能在相同程度的呼吸衰竭下比年老体弱的患者更晚出现意识丧失的情况。