张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科 去问诊

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老年人上消化道出血的病因有哪些?

2024.08.25 08:20

老年人上消化道出血的病因主要包括胃溃疡、十二指肠溃疡、胃黏膜损伤、食管静脉曲张和药物因素等。具体分析如下:

1.胃溃疡:胃溃疡是老年人上消化道出血的常见病因。随着年龄增长,胃黏膜防御功能下降,胃酸分泌增多,容易导致胃溃疡形成。胃溃疡出血多发生在溃疡边缘,出血量较少,但可反复发作。预防和治疗胃溃疡是降低老年人上消化道出血风险的关键。

2.十二指肠溃疡:十二指肠溃疡也是老年人上消化道出血的重要原因。与胃溃疡相似,十二指肠溃疡患者胃酸分泌增多,十二指肠黏膜防御功能减弱,易发生出血。有效控制胃酸分泌,减轻黏膜炎症,有助于减少十二指肠溃疡出血的风险。

3.胃黏膜损伤:老年人由于胃黏膜血流量减少,黏膜细胞更新速度减慢,容易发生胃黏膜损伤。长期饮酒、吸烟、服用非甾体抗炎药等不良生活习惯和药物因素,可加重胃黏膜损伤,导致上消化道出血。改变不良生活习惯,合理使用药物,对预防胃黏膜损伤具有重要意义。

4.食管静脉曲张:老年人患有肝硬化等疾病时,可导致门脉高压,进而引发食管静脉曲张。食管静脉曲张破裂出血是上消化道出血的严重病因,出血量大,病死率高。积极治疗原发病,降低门脉压力,是预防食管静脉曲张出血的关键。

5.药物因素:老年人由于多种慢性疾病,常需长期服用抗血小板药物、抗凝药物、非甾体抗炎药等。这些药物可损伤胃黏膜,增加上消化道出血的风险。在使用这些药物时,应严格遵循医嘱,注意药物剂量和疗程,以降低出血风险。

老年人上消化道出血的病因复杂,涉及胃溃疡、十二指肠溃疡、胃黏膜损伤、食管静脉曲张和药物因素等多个方面。针对不同病因,采取相应的预防措施,降低出血风险,对改善老年人生活质量具有重要意义。定期体检,早期发现并治疗相关疾病,也是预防上消化道出血的重要手段。在日常生活中,老年人应保持良好的生活习惯,合理饮食,避免过度劳累,以降低上消化道出血的风险。