刘雯敏 副主任医师 山东省立医院 三级甲等 皮肤性病科

脱发的中医诊断和证型是什么

2024.11.21 08:54

中医对脱发的诊断主要依据患者的症状、体征、舌象、脉象等整体情况进行综合判断。常见的证型有肝肾不足证、气血两虚证、血热生风证、瘀血阻滞证等。

从病因病机来看,肝肾不足证多因先天禀赋不足,或后天调养失宜,肝肾亏虚。肾藏精,其华在发,肝藏血,发为血之余,肝肾不足则精血不能上荣于发,导致脱发。患者常伴有腰膝酸软、头晕耳鸣等症状,舌淡红,苔薄白,脉细弱。气血两虚证是由于脾胃虚弱,气血生化无源,或久病失血等原因,导致气血亏虚。头发的生长依赖气血的滋养,气血不足则头发失养而脱落,患者会有面色萎黄、神疲乏力、心悸失眠等表现,舌淡,苔薄白,脉细弱。血热生风证多因情志不舒,肝郁化火,或过食辛辣肥甘厚味,导致血分蕴热,热盛生风,上扰巅顶,毛发失于阴血濡养而脱落,常伴有头皮瘙痒、心烦易怒等症状,舌红,苔薄黄,脉弦数。瘀血阻滞证多因跌打损伤,或久病入络,瘀血内阻,气血运行不畅,新血不能养发而脱发,患者可能有头部外伤史,或伴有头痛,舌紫暗或有瘀斑,脉涩。

在治疗上,针对不同证型会采用相应的治法。肝肾不足证以滋补肝肾为主,可选用七宝美髯丹等方剂;气血两虚证以补益气血为法,如八珍汤加减;血热生风证以凉血消风为治则,凉血地黄汤可选用;瘀血阻滞证则以活血化瘀为主,通窍活血汤等方剂可用于治疗。同时,中医还注重整体调理,如在生活起居、饮食情志等方面给予患者指导,以促进毛发的生长恢复。例如,嘱咐患者避免过度劳累,保持心情舒畅,饮食上避免过食辛辣油腻等刺激性食物等。