陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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治疗痛风的好药有哪些

2024.11.25 13:06

治疗痛风的好药有非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素、别嘌醇、苯溴马隆。具体分析如下:

1.非甾体抗炎药:非甾体抗炎药是治疗痛风急性发作的一线用药,如布洛芬、双氯芬酸钠等。这类药物通过抑制环氧化酶COX的活性,减少前列腺素合成,从而减轻炎症反应和疼痛感受。能较快地缓解痛风发作时的关节红肿热痛症状。不过,部分患者使用后可能会出现胃肠道不适,如恶心、呕吐、腹痛等不良反应,少数人还可能有肝肾功能损害,所以使用过程中需要关注身体反应。

2.秋水仙碱:秋水仙碱对痛风的急性发作有特效。主要通过干扰微管功能,抑制中性粒细胞的趋化、黏附和吞噬作用,从而减轻炎症反应。在痛风发作初期使用效果较好。但秋水仙碱的治疗剂量与中毒剂量比较接近,容易引起胃肠道反应,如腹泻、呕吐等,也可能导致骨髓抑制、肝肾功能损害等不良反应,使用时必须严格遵循医嘱。

3.糖皮质激素:当非甾体抗炎药和秋水仙碱治疗无效或者存在禁忌证时,可考虑使用糖皮质激素,如泼尼松、甲泼尼龙等。糖皮质激素具有强大的抗炎作用,可以迅速缓解痛风的急性炎症。长期使用糖皮质激素可能会引起多种不良反应,如骨质疏松、血糖升高、血压升高、感染风险增加等,短期使用也可能出现胃肠道不适等症状,所以一般是在其他药物不能使用时才选用。

4.别嘌醇:别嘌醇是抑制尿酸生成的药物。主要通过抑制黄嘌呤氧化酶,减少尿酸的生成,从而降低血尿酸水平,适用于尿酸生成过多型的痛风患者。使用别嘌醇前需要进行基因检测,因为部分患者可能存在HLA-B*5801基因阳性,这类患者使用别嘌醇发生严重皮肤不良反应的风险较高。别嘌醇也可能有肝功能损害、胃肠道反应等不良反应。

5.苯溴马隆:苯溴马隆是促进尿酸排泄的药物。通过抑制肾小管对尿酸的重吸收,增加尿酸的排泄来降低血尿酸水平。使用苯溴马隆时需要大量饮水,以防止尿酸在尿路中形成结晶。同时,苯溴马隆禁用于中重度肾功能损害患者以及有肾结石的患者,因为可能会加重肾脏负担或者导致结石增多。部分患者使用后可能会出现胃肠道不适、皮疹等不良反应。

痛风患者在使用这些药物时,应根据自身的病情、身体状况以及医生的建议合理选择药物。同时,在治疗过程中要注意监测血尿酸水平、肝肾功能等指标,并且要配合饮食控制,减少高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海鲜、啤酒等,以提高治疗效果。