黄玉红 主任医师 中国医科大学附属第一医院 三级甲等 消化内科

反复出现腹泻带血怎么回事

2024.12.03 11:33

反复出现腹泻带血可能是由于肠道感染、炎症性肠病、肠道肿瘤、痔疮、肛裂等原因引起的。具体分析如下:

1.肠道感染:肠道感染细菌、病毒或寄生虫时,会引起肠道黏膜的炎症和损伤,导致腹泻和便血。例如痢疾杆菌感染可引发细菌性痢疾,患者除腹泻带血外,还可能伴有腹痛、发热、里急后重等症状。肠道感染多因饮食不洁所致,如食用被污染的食物或水源。治疗肠道感染需要根据感染的病原体类型使用相应的药物,如抗生素治疗细菌感染,抗病毒药物治疗病毒感染,驱虫药治疗寄生虫感染。同时要注意补充水分和电解质,防止脱水。

2.炎症性肠病:包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。溃疡性结肠炎主要累及直肠和结肠黏膜,炎症刺激使肠黏膜充血、水肿、糜烂,从而出现腹泻带血,多为黏液脓血便,还会有腹痛、排便不尽感等症状。克罗恩病可累及全消化道,病变呈节段性分布,肠道黏膜溃疡、裂隙样损伤等导致腹泻带血,还可能有腹痛、腹部包块、瘘管形成等表现。炎症性肠病的病因尚不明确,可能与遗传、免疫、环境等因素有关。治疗主要使用氨基水杨酸类药物、糖皮质激素、免疫抑制剂等控制炎症反应。

3.肠道肿瘤:肠道的良性肿瘤如腺瘤,恶性肿瘤如结肠癌、直肠癌等都可能导致腹泻带血。肿瘤组织生长迅速,表面容易破溃出血,同时会影响肠道正常的消化和吸收功能,引起腹泻。肠道肿瘤患者还可能出现排便习惯改变、腹痛、腹部肿块、消瘦等症状。其发病与遗传因素、不良饮食习惯如长期高脂肪、高蛋白、低纤维饮食、肠道慢性炎症等有关。肠道肿瘤的治疗根据肿瘤的性质、分期等采用手术、化疗、放疗等不同的方法。

4.痔疮:内痔是痔疮的一种常见类型,当内痔发展到一定程度时,痔核黏膜会因摩擦、压力等原因破裂出血,血液常附着于大便表面,可伴有排便时肛门肿物脱出。腹泻时,由于排便次数增多,腹压增加,更容易加重内痔出血。痔疮的形成多与久坐、久站、便秘、妊娠等因素有关,导致直肠肛管静脉丛曲张。改善生活习惯对于缓解痔疮症状很重要,如增加膳食纤维的摄入,避免久坐久站,保持肛门清洁等。

5.肛裂:肛裂患者在排便时,干结的大便会撑开肛门皮肤,造成肛管皮肤全层裂开,引起出血,同时由于裂口的刺激,会导致肛门括约肌痉挛,引起疼痛,疼痛又会使患者恐惧排便,进而引起便秘或腹泻加重。肛裂的发生与长期便秘、腹泻、肛管狭窄等因素有关。治疗肛裂需要保持大便通畅,可使用坐浴、涂抹药膏等方法促进肛裂愈合。

如果出现反复腹泻带血的情况,应及时就医,避免延误病情。就医时要准确告知医生症状的详细情况,如腹泻的频率、便血的颜色和量、是否伴有腹痛等其他症状,以便医生能够准确诊断病因并制定合适的治疗方案。同时,在未明确病因之前,不要自行使用止泻药或止血药,以免掩盖病情。