马强 副主任医师 中国人民解放军总医院 三级甲等 肾内科 去问诊

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血清钾升高就是肾衰竭吗

2024.09.07 12:18

血清钾升高不一定就是肾衰竭。

血清钾升高的原因有很多,肾衰竭只是其中之一。当肾脏功能严重受损,尤其是进入肾衰竭阶段时,肾脏的排钾能力显著下降,会导致钾在体内蓄积,从而引起血清钾升高。但除了肾衰竭外,还有其他多种情况也可能导致血清钾升高。比如,大量输入库存血,因为库存血中细胞破坏较多,可释放出较多的钾;严重的溶血、大面积烧伤等导致细胞内钾大量释放入血;使用某些药物,如保钾利尿剂螺内酯、氨苯蝶啶等、血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、非甾体类抗炎药等,可能会影响钾的排泄或促使钾的吸收增加;急性酸中毒时,细胞内钾离子外移,也会引起血清钾升高。还有一些内分泌疾病,如醛固酮减少症等,也会导致钾排出障碍而使血清钾升高。

不能仅仅根据血清钾升高就判断为肾衰竭。临床上需要结合患者的具体病史、症状、体征以及其他相关检查结果进行综合分析和判断。如果发现血清钾升高,应及时就医,进一步查找原因。医生可能会详细询问近期的用药史、输血史、有无外伤等情况,同时进行肾功能、电解质、血气分析、尿常规等检查,必要时还可能会进行一些特殊的检查,如肾上腺皮质功能检查等,以明确血清钾升高的具体原因,并采取相应的治疗措施,避免高钾血症带来的严重不良后果,如心律失常甚至心脏骤停等。血清钾升高是一个需要引起重视的情况,但不能简单地等同于肾衰竭,需要全面评估和诊断。