黄玉红 主任医师 中国医科大学附属第一医院 三级甲等 消化内科 去问诊

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黑便是上消化道出血还是下消化道出血

2024.11.19 09:21

黑便通常提示上消化道出血,但下消化道出血在某些情况下也可能出现黑便。

上消化道出血时,血液在肠道内经过消化液的作用,血红蛋白中的铁与肠道内的硫化物结合形成硫化铁,从而使粪便变黑,这种黑便通常呈柏油样,质地黏稠且发亮。常见的引起上消化道出血导致黑便的疾病有胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变等。而在下消化道出血时,一般血液多为鲜红色或暗红色,但如果出血部位距离肛门较远,且出血速度较慢,血液在肠道内停留时间较长,也可被氧化而表现为黑便。例如右半结肠的少量出血,血液在肠道内经过较长时间的转运,就可能出现黑便。

如果发现黑便,应及时就医。就医前要注意避免进食可能导致粪便颜色变黑的食物,如动物肝脏、血制品、铋剂、铁剂等,以免干扰对病情的判断。同时,要注意观察是否伴有其他症状,如头晕、心慌、乏力、腹痛、腹胀等,这些伴随症状有助于医生对病情的诊断。在就医过程中,要准确告知医生自己的病史、近期用药情况等信息,以便医生能准确判断黑便的原因并制定合理的治疗方案。