李明 副主任医师 中国医科大学附属盛京医院 三级甲等 泌尿外科 去问诊

微信扫码问诊

尿结石为什么会引起疼痛

2024.10.21 14:12

尿结石引起疼痛主要是因为结石刺激尿路组织、造成尿路梗阻、引发泌尿系统感染、导致黏膜损伤、引起肾盂内压力增高等。具体分析如下:

1.结石刺激尿路组织:结石在尿路中移动时,会直接刺激尿路的平滑肌。尿路包括肾盂、输尿管、膀胱和尿道,这些部位的平滑肌受到刺激后会发生痉挛性收缩。平滑肌的痉挛是一种强烈的肌肉收缩反应,就像抽筋一样,这种不自主的强烈收缩会引发疼痛。对于这种情况,需要根据结石的大小、位置等因素,采用合适的方法促使结石排出,如增加饮水量,利用尿液的冲刷作用帮助结石移动,在结石较小的情况下可能会自行排出体外。

2.造成尿路梗阻:当结石堵塞尿路时,尿液无法正常排出,会在梗阻部位上方积聚。肾盂和输尿管等部位就像管道一样,正常情况下尿液顺畅通过,如果被结石堵住,上方的尿液越积越多,导致管腔扩张。这种扩张会牵拉周围的组织和神经,从而引起疼痛。要解决尿路梗阻,需根据结石的具体情况,可采用体外冲击波碎石等方法将结石击碎,使尿液能够重新顺畅排出。

3.引发泌尿系统感染:结石容易滋生细菌,引发泌尿系统感染。细菌感染会导致尿路组织发生炎症反应,炎症介质如组胺、前列腺素等会释放出来。这些炎症介质会刺激神经末梢,使神经末梢的敏感性增加,从而产生疼痛。在治疗上,需要使用抗生素来控制感染,消除炎症,同时也要处理结石这个感染源。

4.导致黏膜损伤:结石在尿路中移动时,其粗糙的表面可能会刮擦尿路黏膜。尿路黏膜比较脆弱,一旦受到损伤,会引起局部的疼痛。黏膜损伤还可能导致出血,进一步加重疼痛的感觉。针对黏膜损伤,一方面要避免结石进一步的摩擦损伤,另一方面要促进黏膜的修复,这可能需要在处理结石的同时,给予一些保护尿路黏膜的药物。

5.引起肾盂内压力增高:如果结石堵塞了肾盂出口或者输尿管,肾盂内的尿液不能顺利排入输尿管和膀胱,肾盂内的压力就会升高。肾盂是一个相对封闭的腔隙,压力升高会压迫周围的组织和神经,引起疼痛。为了降低肾盂内的压力,需要尽快解除结石造成的梗阻,恢复尿路的通畅性。

尿结石引起的疼痛往往是多种因素共同作用的结果。不同患者的疼痛程度和表现可能因结石的大小、形状、位置以及个体对疼痛的敏感性等因素而有所不同。及时准确地诊断和处理尿结石,对于缓解疼痛、保护泌尿系统功能至关重要。