黄玉红 主任医师 中国医科大学附属第一医院 三级甲等 消化内科

每次大便都会出血是怎么回事

2024.12.03 11:23

每次大便都会出血可能是痔疮、肛裂、直肠息肉、直肠癌、溃疡性结肠炎等原因导致的。具体分析如下:

1.痔疮:痔疮是引起大便出血最常见的原因之一。当内痔发展到一定程度时,痔核黏膜容易破损,在排便过程中受到粪便的挤压、摩擦就会出血,通常为鲜红色血液,不与粪便混合,可能表现为滴血或喷射状出血。这多与不良排便习惯如长时间蹲厕、久坐久站、饮食辛辣刺激等因素有关。患者应改善生活习惯,多吃蔬菜、水果,保持大便通畅,避免久坐久站,可遵医嘱使用痔疮膏等药物治疗,严重时可能需要手术。

2.肛裂:肛裂患者在排便时也会出血。由于肛管皮肤全层裂开,形成小溃疡,在排便时粪便撑开裂口,刺激裂口内的神经末梢引起疼痛,同时也会导致出血,出血量一般较少,多为鲜红色,常伴有剧烈疼痛,疼痛呈周期性,排便时疼痛,便后数分钟缓解,随后又因肛门括约肌收缩痉挛再次疼痛。肛裂多因便秘、粪便干结引起,患者要积极治疗便秘,增加膳食纤维摄入,温水坐浴可缓解肛门括约肌痉挛,减轻疼痛促进愈合。

3.直肠息肉:直肠息肉是直肠黏膜表面的隆起性病变。当息肉表面的黏膜较薄,在排便时受到粪便的摩擦、挤压,或者息肉的蒂部较长发生扭转时,就容易引起出血。血液多为鲜红色,不与粪便混合,有时息肉脱出肛门外。直肠息肉的发生可能与遗传、炎症刺激、不良生活习惯等有关。发现直肠息肉通常需要进行手术切除,切除后要定期复查,同时要保持健康的生活方式,减少息肉复发的风险。

4.直肠癌:直肠癌患者也会有大便出血的症状。癌肿组织质地脆,容易破溃出血,血液多为暗红色,常与粪便混合,还可能伴有黏液,患者可能出现排便习惯改变如腹泻、便秘交替、大便变细等症状。直肠癌的发病与饮食习惯如高脂肪、高蛋白、低纤维饮食、遗传因素、肠道慢性炎症等有关。一旦怀疑直肠癌,需尽快就医进行全面检查,如直肠指诊、肠镜检查等,确诊后根据病情采取手术、放疗、化疗等综合治疗措施。

5.溃疡性结肠炎:溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病。炎症累及肠黏膜时,黏膜会出现糜烂、溃疡,从而导致出血。大便出血多为黏液脓血便,还伴有腹痛、腹泻、里急后重等症状。其病因尚不明确,可能与遗传、免疫、环境等因素有关。患者需要长期规范治疗,常用药物有氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等,同时要注意饮食调节,避免精神紧张。

如果每次大便都出血,一定要引起重视,及时就医进行详细检查,如肛门指诊、肠镜等,以便明确病因并进行针对性治疗。同时,在日常生活中要保持良好的饮食习惯,多吃富含膳食纤维的食物,保持大便通畅,避免过度用力排便。