阑尾炎通常位于身体的右下腹。
阑尾是细长弯曲的盲管,在腹部的右髂窝内,其根部连于盲肠的后内侧壁,远端游离并闭锁。这一特殊的解剖位置决定了阑尾炎发作时典型的疼痛部位为右下腹。不过,在阑尾炎发病初期,疼痛可能并不局限于右下腹。由于内脏神经反射的特点,疼痛可能首先出现在上腹部或脐周,这是因为阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入,由于其传入的脊髓节段在第10、11胸节,所以发病初期表现为脐周牵涉痛,这种疼痛属于内脏性疼痛,定位不确切。随着病情发展,炎症刺激到阑尾浆膜层和壁腹膜时,疼痛才会固定于右下腹,这时候的疼痛属于躯体性疼痛,定位准确。
阑尾的位置也存在一定的变异情况。比如盲肠后位阑尾,这种情况下阑尾位于盲肠后方,可能会导致阑尾炎的症状和体征与典型的右下腹疼痛有所不同,可能会出现右侧腰部疼痛等不典型表现。还有高位阑尾,阑尾可能位于肝下,这时候疼痛可能出现在右上腹,容易与胆囊炎等疾病混淆。低位阑尾则可能靠近盆腔,炎症刺激到盆腔器官时,可能会出现腹泻、里急后重等类似肠道疾病的症状。所以在诊断阑尾炎时,除了考虑典型的右下腹疼痛外,还需要综合患者的症状、体征以及相关的辅助检查,以免误诊。
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