李明 副主任医师 中国医科大学附属盛京医院 三级甲等 泌尿外科 去问诊

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大便小便带血是怎么回事

2024.10.21 14:12

大便小便带血可能是由泌尿系统疾病、消化系统疾病、全身性疾病、血液系统疾病、肛肠疾病等引起的。具体分析如下:

1.泌尿系统疾病:泌尿系统感染、结石、肿瘤等都可能导致小便带血。泌尿系统感染时,细菌侵袭尿路组织,引起炎症反应,导致黏膜充血、出血,常伴有尿频、尿急、尿痛等症状。结石在泌尿系统内移动,会划伤尿路黏膜,造成出血,疼痛较为剧烈,还可能伴有排尿困难。泌尿系统肿瘤,如肾癌、膀胱癌等,肿瘤组织生长迅速,血运丰富,容易破溃出血,可能表现为无痛性血尿。如果怀疑是泌尿系统疾病,需要进行尿液检查、泌尿系统超声或CT等检查来明确诊断。

2.消化系统疾病:上消化道出血时,血液经过消化液作用后随大便排出,可表现为黑便。常见病因如胃溃疡、十二指肠溃疡,溃疡侵蚀血管会引起出血,患者可能伴有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。下消化道疾病如肠息肉、结肠癌等,息肉或肿瘤组织破溃时会导致大便带血,颜色多为鲜红色或暗红色,可能伴有排便习惯改变、腹痛等症状。对于消化系统疾病,可能需要进行胃镜、肠镜等检查来确定病因。

3.全身性疾病:某些全身性疾病也可引起大小便带血。例如,血小板减少性紫癜,由于血小板数量减少,凝血功能障碍,容易出现出血倾向,可表现为皮肤瘀点、瘀斑,以及大小便带血等。另外,过敏性紫癜累及胃肠道和泌尿系统时,也会出现相应症状,除了出血外,还可能有关节疼痛、腹痛等表现。对于全身性疾病,需要进行全面的血液检查,包括血常规、凝血功能等检查来明确诊断。

4.血液系统疾病:白血病等血液系统恶性疾病会影响骨髓的正常造血功能,导致血小板生成减少或功能异常,凝血因子缺乏等,从而引起出血倾向,可能出现大小便带血的情况。患者还可能伴有发热、贫血、乏力等全身症状。诊断血液系统疾病需要进行骨髓穿刺等特殊检查。

5.肛肠疾病:痔疮是引起大便带血最常见的肛肠疾病之一。内痔主要表现为无痛性便血,常在排便后出现点滴状鲜血,严重时呈喷射状出血。外痔一般较少引起出血,但如果发生血栓或炎症时,也可能有少量出血,同时伴有疼痛、肛门肿物等症状。肛裂也会导致大便带血,通常在排便时疼痛剧烈,出血多为鲜红色,量较少,多是由于大便干结划破肛管皮肤所致。对于肛肠疾病,通过肛门指诊、肛门镜等检查可明确诊断。

无论是大便还是小便带血,都应该引起重视,及时就医进行详细的检查,以便明确病因并采取相应的治疗措施。因为这些症状可能是多种严重疾病的信号,如果延误治疗,可能会导致病情加重,影响身体健康。