李明 副主任医师 中国医科大学附属盛京医院 三级甲等 泌尿外科 去问诊

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尿结石为什么会后背一直痛

2024.10.21 14:12

尿结石后背一直痛可能是由于结石位置移动、肾脏积水、炎症刺激、神经反射、合并感染。具体分析如下:

1.结石位置移动:当尿结石在泌尿系统内移动时,可能会刺激到输尿管等部位。输尿管与后腹膜相邻,这种刺激会通过神经传导,引起后背部位的牵涉痛。如果结石较大且移动幅度较大,疼痛可能会持续存在。对于这种情况,需要根据结石的大小、位置等因素,采用合适的排石方法,如较小的结石可通过多饮水、多运动促进排出,较大的结石可能需要体外冲击波碎石或手术取石等。

2.肾脏积水:尿结石可能会阻塞尿路,导致肾脏产生的尿液无法顺利排出,从而引起肾脏积水。随着积水的增多,肾盂内压力升高,肾脏包膜受到牵拉,肾脏的神经与后背的神经有一定关联,就会导致后背疼痛。要解决肾脏积水问题,首先要去除结石这个梗阻因素,可根据结石情况选择药物溶石、手术取石等方式,积水严重时可能还需要进行肾盂造瘘等临时引流措施。

3.炎症刺激:结石容易引发泌尿系统的炎症,炎症因子的刺激会使周围组织处于充血、水肿状态。输尿管和肾盂等部位的炎症会影响到周围的神经末梢,这些神经与后背的神经存在着交互联系,炎症刺激产生的疼痛信号会传导至后背区域。针对炎症,需要使用抗生素进行抗感染治疗,同时积极处理结石,以消除炎症的根源。

4.神经反射:泌尿系统的神经与支配后背的神经在脊髓节段上有一定的联系。当尿结石刺激泌尿系统的神经时,会通过这种神经反射机制,将疼痛感觉传导到后背部位。这种神经反射性的疼痛较复杂,在治疗上主要是针对尿结石进行处理,解除结石对泌尿系统神经的刺激,从而缓解后背疼痛。

5.合并感染:尿结石患者如果合并感染,感染会加重局部组织的损伤和炎症反应。细菌及其毒素会刺激周围组织,使疼痛加剧并持续。感染还可能导致泌尿系统的结构和功能进一步受损,影响尿液的正常排泄,间接加重后背疼痛。对于合并感染的情况,需要及时使用敏感的抗生素控制感染,同时处理结石以防止感染的复发。

尿结石后背痛是多种因素共同作用的结果,在诊断和治疗时需要综合考虑这些因素,准确判断病情并采取有效的治疗措施,以缓解患者的疼痛症状并去除病因。