陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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怎样判断是不是得了痛风

2024.11.25 13:06

判断是否得了痛风可从关节症状、发作频率、家族史、血尿酸水平、关节液检查这几方面入手。具体分析如下:

1.关节症状:痛风最常见的症状是关节疼痛,多在夜间突然发作,疼痛剧烈,常累及单个关节,如大脚趾关节第一跖趾关节最为常见,也可累及踝关节、膝关节等。关节局部会出现红肿、发热,疼痛在数小时内达到高峰,患者往往难以忍受,轻微触碰就会疼痛加剧。这种关节症状是尿酸盐结晶在关节处沉积,引发炎症反应所致。

2.发作频率:如果关节疼痛发作频繁,尤其是在初次发作后的一段时间内再次发作,就需要警惕痛风的可能。随着病情发展,发作频率可能会逐渐增加,从数月一次到每月多次不等。发作频率的增加与体内尿酸水平波动以及尿酸盐结晶在关节及周围组织沉积增多有关。

3.家族史:痛风具有一定的遗传倾向。如果家族中有痛风患者,个体患痛风的风险相对较高。家族性痛风可能与遗传因素导致的尿酸代谢异常有关,例如某些基因缺陷会影响尿酸的生成、排泄等过程,使得体内尿酸水平升高,从而增加痛风的发病几率。

4.血尿酸水平:血尿酸升高是痛风发病的重要生化基础。正常男性血尿酸值一般不超过420μmol/L,女性更年期前不超过360μmol/L。如果血尿酸水平持续高于正常范围,就容易形成尿酸盐结晶,进而引发痛风。但并非所有血尿酸高的人都会发展成痛风,部分高尿酸血症患者可能终身不发作痛风。

5.关节液检查:这是诊断痛风的重要依据。通过抽取关节液,在显微镜下观察,如果发现有尿酸盐结晶,即可确诊为痛风。关节液中的尿酸盐结晶呈针状,具有双折光性。这种检查能够直接发现痛风的致病因素,对于一些症状不典型或者难以鉴别的关节疾病具有重要的诊断价值。

在判断是否患有痛风时,要综合多方面考虑,不能仅凭单一症状或检查结果就下结论。例如,关节疼痛也可能是其他关节炎引起的,血尿酸高也不一定就是痛风。如果怀疑自己患有痛风,应及时就医,由专业医生进行全面的评估和诊断。