李明 副主任医师 中国医科大学附属盛京医院 三级甲等 泌尿外科 去问诊

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血尿的原因和治疗方法

2024.10.28 17:48

血尿的产生可能是泌尿系统疾病、全身性疾病、尿路邻近器官疾病、化学物品或药品损害、功能性血尿等原因导致的。具体分析如下:

1.泌尿系统疾病:泌尿系统各部位的炎症、结石、肿瘤等都可能引起血尿。例如肾小球肾炎,炎症导致肾小球滤过膜受损,红细胞漏出到尿液中。膀胱炎时,膀胱黏膜充血、水肿,黏膜下血管破裂出血。泌尿系统结石在移动过程中会划破尿路组织,造成出血。对于泌尿系统疾病引起的血尿,需要根据具体疾病进行治疗,如肾小球肾炎可能需要使用糖皮质激素等药物控制炎症,结石则可能需要根据结石大小和位置选择药物排石、体外冲击波碎石或者手术取石等。

2.全身性疾病:像血小板减少性紫癜、血友病等血液系统疾病,由于凝血功能异常,容易出现血尿。还有一些感染性疾病,如流行性出血热,病毒侵犯血管内皮细胞,使血管通透性增加,红细胞渗出。系统性红斑狼疮累及肾脏时也会导致血尿。针对全身性疾病引起的血尿,主要是治疗原发病,如血小板减少性紫癜可能需要输注血小板、使用免疫抑制剂等治疗,感染性疾病则需要进行抗感染治疗。

3.尿路邻近器官疾病:男性的前列腺疾病,如前列腺增生、前列腺炎,前列腺组织充血、肿大,可能压迫尿道或引起局部血管破裂出血进入尿路。女性的盆腔炎等疾病,炎症蔓延可能影响到尿路,导致血尿。对于这类情况,需要积极治疗邻近器官的疾病,如前列腺增生严重时可能需要手术治疗,盆腔炎则需要使用抗生素等药物进行抗感染治疗。

4.化学物品或药品损害:长期接触某些化学物质,如苯、汞等,这些物质可能损害肾脏组织,影响肾脏的正常功能,导致血尿。一些药物,如环磷酰胺等化疗药物,其副作用可能对尿路组织产生损伤,引起血尿。如果是化学物品或药品损害导致的血尿,首先要停止接触有害化学物质或停用相关药物,然后根据损伤的程度进行相应的治疗,如使用保护肾脏功能的药物等。

5.功能性血尿:健康人在剧烈运动后可能出现功能性血尿。因为剧烈运动时肾脏血流动力学发生改变,肾血管收缩,肾血流量减少,肾小球滤过率降低,同时肾脏受到挤压、撞击等机械性损伤,导致红细胞漏出。一般来说,功能性血尿不需要特殊治疗,休息后可自行缓解。

血尿是一种较为复杂的症状,发现血尿后应及时就医,通过详细的检查,如尿液检查、血液检查、泌尿系统超声等,明确病因,然后进行针对性的治疗。