肾动脉狭窄会导致血压升高吗

2024.09.07 12:18

肾动脉狭窄会导致血压升高。

肾动脉狭窄时，肾脏的血流减少，会激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统RAAS。肾素是一种蛋白水解酶，的释放增加会促使血管紧张素原转化为血管紧张素Ⅰ，然后再经过一系列反应转化为血管紧张素Ⅱ。血管紧张素Ⅱ是一种强力的血管收缩剂，可导致小动脉收缩，增加外周血管阻力，从而引起血压升高。同时，醛固酮分泌增加，会导致水钠潴留，进一步加重血压升高。肾动脉狭窄还可能导致肾脏缺血，引起肾脏分泌一些其他的血管活性物质异常，也参与血压升高的过程。

临床上，由肾动脉狭窄引起的高血压具有一定特点。这种高血压常表现为突然发生或原来稳定的高血压突然加重，难以用常规的降压药物控制，或在应用血管紧张素转换酶抑制剂ACEI或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB等药物后，出现血肌酐水平明显升高这是因为这类药物会进一步减少患侧肾脏的血流。对于怀疑有肾动脉狭窄的患者，医生通常会进行一系列检查来明确诊断，如超声、磁共振血管成像、计算机断层血管成像、肾动脉造影等。如果确诊为肾动脉狭窄，治疗方法包括介入治疗如经皮肾动脉成形术及支架置入术和外科手术等，其目的不仅是降低血压，更重要的是保护肾脏功能，防止肾功能进一步恶化。肾动脉狭窄与血压升高密切相关，对于难治性高血压患者，应注意排查是否存在肾动脉狭窄。

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