结节性多动脉炎的检查有哪些

2024.11.25 13:06

结节性多动脉炎的检查包括血液检查、尿液检查、血管造影检查、病理检查、自身抗体检查。具体分析如下：

1.血液检查：血液检查可发现多种异常。血沉常增快，反映体内炎症状态。白细胞计数可能增高，尤其是中性粒细胞增多，这是机体对炎症的一种反应。另外，还可出现贫血，多为正细胞正色素性贫血，可能与慢性疾病消耗、肾脏受累导致促红细胞生成素减少等因素有关。

2.尿液检查：尿液检查对判断肾脏是否受累意义重大。当肾脏血管受累时，可出现蛋白尿，从轻度到大量蛋白尿不等。还可能出现血尿，包括镜下血尿和肉眼血尿，这是由于肾脏血管炎症导致肾小球滤过膜损伤，红细胞漏出所致。严重时可出现管型尿，如红细胞管型、颗粒管型等。

3.血管造影检查：血管造影检查能够直接显示血管的病变情况。在结节性多动脉炎中，可发现中小动脉呈节段性狭窄、扩张或动脉瘤形成等改变。这种检查有助于确定病变的部位、范围和严重程度，为诊断和治疗提供重要依据。但血管造影属于有创检查，可能存在一定风险，如造影剂过敏、血管损伤等。

4.病理检查：病理检查是确诊结节性多动脉炎的重要依据。通常取受累组织进行活检，如皮肤、肌肉、肾脏等部位。在显微镜下可观察到中小动脉的坏死性血管炎改变，包括血管壁的纤维素样坏死、炎症细胞浸润等特征。不过，病理检查也存在局限性，如取材部位可能不准确而导致假阴性结果。

5.自身抗体检查：自身抗体检查有助于鉴别诊断。部分患者可出现抗中性粒细胞胞浆抗体ANCA，但阳性率相对较低。还可能检查其他自身抗体以排除其他自身免疫性疾病，如抗核抗体ANA等。自身抗体检查结果需要结合临床症状、体征及其他检查结果综合判断。

在进行结节性多动脉炎相关检查时，要综合考虑患者的症状、体征以及可能的病变部位等因素来选择合适的检查方法。同时，要注意检查的安全性，对于有创检查要严格掌握适应证和禁忌证。检查结果的解读需要结合临床整体情况，避免孤立看待某个检查结果而导致误诊或漏诊。

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