黄玉红 主任医师 中国医科大学附属第一医院 三级甲等 消化内科

大便后流血是怎么回事

2024.12.03 11:32

大便后流血可能是痔疮、肛裂、直肠息肉、溃疡性结肠炎、直肠癌等原因导致的。具体分析如下:

1.痔疮:痔疮是引起大便后流血常见的原因之一。当内痔发展到一定程度时,痔核黏膜容易破损,在排便过程中受到粪便的挤压、摩擦就会引起出血,通常为鲜红色血液,可能点滴而下,也可能呈喷射状出血,一般不与粪便混合。患者往往还伴有肛门肿物脱出、肛门瘙痒等症状。在日常生活中,要多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果等,保持大便通畅,避免久坐、久站,养成良好的排便习惯。

2.肛裂:肛裂导致的大便后流血,通常是因为大便干结、粗硬,排便时用力过猛,使肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡。这种情况下的出血颜色鲜红,量一般较少,多伴有排便时肛门剧痛,疼痛呈周期性,即排便时疼痛,便后数分钟缓解,随后又因肛门括约肌收缩痉挛再次疼痛。患者需要增加膳食纤维摄入,保持大便松软,避免用力排便,便后可使用温水坐浴,以缓解肛门括约肌痉挛,减轻疼痛。

3.直肠息肉:直肠息肉是直肠黏膜表面的隆起性病变。当息肉表面的黏膜发生破损时,就会引起大便后出血,血液多附着于粪便表面,颜色鲜红。息肉较小时可能没有明显症状,随着息肉增大,可能出现腹痛、腹泻、里急后重等症状。如果发现直肠息肉,通常需要进行手术切除,术后定期复查,同时要注意保持健康的生活方式,如戒烟限酒、适当运动等。

4.溃疡性结肠炎:溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病。炎症刺激肠黏膜,导致黏膜充血、水肿、糜烂,从而引起出血,血液常与粪便混合,还伴有黏液脓血便、腹痛、腹泻等症状,病情轻重不等,反复发作。患者需要遵循医嘱进行药物治疗,如使用氨基水杨酸制剂、糖皮质激素等,同时要注意饮食调节,避免食用刺激性食物,减轻肠道负担。

5.直肠癌:直肠癌也会导致大便后流血,是因为癌肿组织质地脆弱,容易破溃出血。便血多为暗红色,常伴有黏液,同时患者可能出现排便习惯改变,如大便次数增多、便秘与腹泻交替、里急后重、体重减轻等症状。一旦怀疑是直肠癌,需要尽快进行全面检查,如直肠指诊、结肠镜检查等,确诊后根据病情采取手术、放疗、化疗等综合治疗措施。

如果出现大便后流血的情况,不要自行盲目判断,应及时就医,进行详细的检查,以便明确病因并采取相应的治疗措施。同时,要注意保持肛门周围清洁卫生,避免感染加重病情。