肠内营养支持的方式根据喂养管的位置和置管方式的不同,肠内营养分为经胃肠内营养和经肠内营养。 经胃肠内营养保留食物对胃、十二指肠的内分泌刺激作用,可以耐受较高的渗透压,可以间断的喂养,适用于胃动力及胃排空功能较好的重症患者。经胃喂养的置管方法有鼻胃管喂养和胃造口置管喂养。...
重症胰腺炎需要进ICU治疗。重症胰腺炎是一种病情非常严重的疾病,特点是出现持续的器官功能衰竭。器官功能衰竭的持续时间大于48小时,常伴有休克、急性呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭、急性胃肠功能衰竭、腹腔间隔室综合征、胰性脑病,胰周、胰腺坏死性感染等并发症。ICU的加强治疗对重症胰腺炎改善预后具有重要影响,能使重症胰腺炎患者住院时间和死亡率明显降低。...
肠内营养的并发症主要包括三大类,第一类是机械性并发症,第二类是反流误吸与吸入性肺炎,第三类是胃肠道性并发症。 机械性并发症包括导管的移位,导管置入了气管内。再一个就是喂养管阻塞,专用的肠内营养导管的直径都比较细,如果长时间应用容易发生阻塞,尤其是应用高浓度配方的肠内营养制剂时更容易发生。...
常用的方法有: 1.湿化气道。未建立人工气道者,应保持充足的液体摄入量,使用雾化吸入装置使呼吸道保持湿化。建立人工气道者可以应用加温湿化器及湿热交换器,使气道保持湿化,气道湿化使痰液稀薄易于排出。 2.使用祛痰药物,如羧甲司坦,可使痰液黏稠度降低而易于排出。...
人工肺称为体外膜氧合,是源于体外循环抢救重症患者生命的一项技术。体外膜氧合主要用于治疗急性、对常规治疗无反应、预计2~4周内能恢复或改善,或有器官移植等相应后续治疗措施的可逆性心肺衰竭的治疗,为原发病的进一步治疗和病情恢复争取时间。以下病人需要实施体外膜氧合: 1.急性严重呼吸功能衰竭。主要用于常规治疗无效的重症急性会窘迫综合征、急性肺栓塞、重症哮喘等疾病。...
ICU中常用的微生物检测样本包括血液、尿液、大便、痰液、肺泡灌洗液、胸腔积液、心包积液、腹腔积液、脑脊液、伤口分泌物、咽拭子等,不同的检测样本留取时有不同的要求。 为了提高血培养的阳性率,尽可能在应用抗菌药物前留取血培养,尽可能在患者寒战、发热时采血。要在两个不同的部位采血进行血培养,每次采血量要在10ml左右,多次采血可以提高血培养的阳性率。...
心跳骤停也叫心脏性猝死,引起心跳骤停的原因分为心脏本身的病变和非心脏病变。在引起心跳的骤停的心脏本身的病变当中,大约80%是由冠心病及其并发症引起的,这些冠心病患者当中大约有75%有心肌梗死病史。心肌梗死之后左室射血分数降低,是预测心跳骤停最主要的一个危险因素。如果发生心肌梗塞之后出现了频发的、复杂的室性早搏,也预示着发生心跳骤停的危险性增加。...
重症患者多伴有器官功能衰竭,在ICU除接受病因治疗之外,还需要进行器官功能支持治疗。主要的治疗措施有: 1.循环支持治疗。包括在评估心脏功能及容量状态的情况下,选择应用强心药、补液、血管收缩药、利尿药以维持循环稳定。如果药物治疗无效,可行V-A ECMO辅助循环。 2.呼吸支持治疗。包括机械辅助排痰、支气管镜吸痰及呼吸机辅助通气。...
急性肾衰竭病因复杂,根据致病因素在肾脏作用的部位分为肾前性因素、肾性因素和肾后性因素。肾前性急性肾衰竭主要与血容量不足和心脏泵血功能明显下降,导致肾脏灌注不足有关,在急性肾衰竭当中是最常见的。 引起肾前性急性肾衰竭的原因包括低血容量,可由于严重的创伤、烧伤、挤压综合征、大出血、外科手术、胰腺炎、大量应用利尿剂,引起血容量下降使肾脏灌注不足。...
肾功能衰竭分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭,引起急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭的病因是不同的。各种类型的休克、大出血、外科大手术、严重的脱水、严重的呕吐、腹泻、烧伤、重症感染、心力衰竭,可使肾脏的血液灌注急剧减少,从而引起肾前性的急性肾功能衰竭。 而肾缺血、肾毒性药物可以引起肾小管坏死、急进性肾小球肾炎、肾间质性疾病,可以引起肾性的急性肾功能衰竭。...
重症胰腺炎是一种非常严重的疾病,病情重、病程长,分为急性反应期、全身感染期和残余感染期。 急性反应期出现在发病的2周以内,特点是出现持续的器官功能衰竭,器官功能衰竭的持续时间大于48小时。此期病情的严重程度与器官功能衰竭的持续时间,以及器官衰竭的个数有关系,常出现休克、急性呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭、急性胃肠功能衰竭、腹腔间隔室综合征、胰性脑病等全身性并发症。...
多脏器功能衰竭是指机体遭受严重感染、创伤、休克,以及大手术等急性损伤后,同时或序贯出现两个或两个以上脏器功能衰竭。 一些慢性疾病终末期出现的脏器功能衰竭,和病因学上无相关性的疾病导致同时出现的脏器功能衰竭,虽然涉及多个脏器,但不归于多脏器功能衰竭。随着对多脏器功能衰竭发病机制研究的深入,逐步认识到多脏器功能衰竭是一个连续、动态的病理生理过程。...
多脏器功能衰竭的诊断如下: 1.心脏彩超可提示射血分数下降或者心率、心肌酶异常,及有无出现恶性心律失常等,可以考虑是否有心功能不全。 2.根据血压、尿量及四肢末梢温度和湿度,判断有无外周循环障碍。 3.根据二氧化碳分压、氧分压判断有无呼吸衰竭。...
以下患者需要住ICU: 1.意外严重创伤、重要脏器大手术后,以及必须对生命体征进行密切监测和随时处在抢救状态的患者。 2.心跳呼吸骤停、急性心肌梗死,已经危及生命的器官功能不全的患者,需要在ICU进行更加完善的治疗。...
多脏器功能衰竭的治疗,包括原发病因的治疗和器官功能支持两个方面,控制原发病是治疗关键。 如对感染严重的患者,应该给予两联以上敏感的抗生素使用。对于创伤的患者应该进行早期清创,一期缝合、包扎,引流分泌物。对休克的患者尽快地补液、改善组织灌注。...
重症胰腺炎有以下症状: 1.腹痛。是最先出现也是最常见的症状,呈现为中上腹持续性钻顶样疼痛,向后背部放射。 2.恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物,呕吐后腹痛不缓解。...