ICU中常用的微生物检测样本包括血液、尿液、大便、痰液、肺泡灌洗液、胸腔积液、心包积液、腹腔积液、脑脊液、伤口分泌物、咽拭子等，不同的检测样本留取时有不同的要求。 为了提高血培养的阳性率，尽可能在应用抗菌药物前留取血培养，尽可能在患者寒战、发热时采血。要在两个不同的部位采血进行血培养，每次采血量要在10ml左右，多次采血可以提高血培养的阳性率。...

多脏器功能衰竭是指机体遭受严重感染、创伤、休克，以及大手术等急性损伤后，同时或序贯出现两个或两个以上脏器功能衰竭。 一些慢性疾病终末期出现的脏器功能衰竭，和病因学上无相关性的疾病导致同时出现的脏器功能衰竭，虽然涉及多个脏器，但不归于多脏器功能衰竭。随着对多脏器功能衰竭发病机制研究的深入，逐步认识到多脏器功能衰竭是一个连续、动态的病理生理过程。...

重症胰腺炎多采用非手术的治疗策略： 1.液体复苏。重症胰腺炎由于血管内液体大量丢失至第三间隙，加之呕吐，往往存在血容量显著降低，低血容量可使胰腺的灌注减少，是坏死性胰腺炎发生的主要原因。积极的液体复苏对恢复血容量至关重要。 2.病因治疗。如果是胆石症引起的胰腺炎，特别是伴有胆管梗阻者，要在24~48小时之内解除梗阻并引流，首选ERCP加鼻胆管引流。...

肠内营养的并发症主要包括三大类，第一类是机械性并发症，第二类是反流误吸与吸入性肺炎，第三类是胃肠道性并发症。 机械性并发症包括导管的移位，导管置入了气管内。再一个就是喂养管阻塞，专用的肠内营养导管的直径都比较细，如果长时间应用容易发生阻塞，尤其是应用高浓度配方的肠内营养制剂时更容易发生。...

常用的方法有： 1.湿化气道。未建立人工气道者，应保持充足的液体摄入量，使用雾化吸入装置使呼吸道保持湿化。建立人工气道者可以应用加温湿化器及湿热交换器，使气道保持湿化，气道湿化使痰液稀薄易于排出。 2.使用祛痰药物，如羧甲司坦，可使痰液黏稠度降低而易于排出。...

人工肺称为体外膜氧合，是源于体外循环抢救重症患者生命的一项技术。体外膜氧合主要用于治疗急性、对常规治疗无反应、预计2~4周内能恢复或改善，或有器官移植等相应后续治疗措施的可逆性心肺衰竭的治疗，为原发病的进一步治疗和病情恢复争取时间。以下病人需要实施体外膜氧合： 1.急性严重呼吸功能衰竭。主要用于常规治疗无效的重症急性会窘迫综合征、急性肺栓塞、重症哮喘等疾病。...

急性呼吸衰竭往往指的是急性呼吸窘迫综合征，有多种因素均可导致急性呼吸窘迫综合征的发生。 根据肺损伤的机制，可以将急性呼吸窘迫综合征的病因，分为直接肺损伤因素和间接肺损伤因素。直接肺损伤因素主要有以下几种，严重的肺部感染，包括细菌、真菌、病毒的感染；误吸，包括误吸胃内容物、烟雾以及毒气；肺挫伤；淹溺；肺栓塞，肺栓塞又包括脂肪的栓塞、羊水的栓塞、肺血栓栓塞；还有放射性肺炎以及氧中毒。...

重症胰腺炎是一种非常严重的疾病，病情重、病程长，分为急性反应期、全身感染期和残余感染期。 急性反应期出现在发病的2周以内，特点是出现持续的器官功能衰竭，器官功能衰竭的持续时间大于48小时。此期病情的严重程度与器官功能衰竭的持续时间，以及器官衰竭的个数有关系，常出现休克、急性呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭、急性胃肠功能衰竭、腹腔间隔室综合征、胰性脑病等全身性并发症。...

重症胰腺炎需要进ICU治疗。重症胰腺炎是一种病情非常严重的疾病，特点是出现持续的器官功能衰竭。器官功能衰竭的持续时间大于48小时，常伴有休克、急性呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭、急性胃肠功能衰竭、腹腔间隔室综合征、胰性脑病，胰周、胰腺坏死性感染等并发症。ICU的加强治疗对重症胰腺炎改善预后具有重要影响，能使重症胰腺炎患者住院时间和死亡率明显降低。...

造成气道阻塞的原因很多，常见的有： 1.舌后坠。见于脑血管病、脑外伤、药物中毒，使患者出现意识障碍，口腔底部起支撑作用的肌肉失去了张力，使舌体后坠，阻塞口咽部气道。 2.误吸。在吞咽过程中数量不等液体或者固体食物、口腔分泌物、血液、反流的胃内容物，异物进入气道，造成气道阻塞。...

重症患者多伴有器官功能衰竭，在ICU除接受病因治疗之外，还需要进行器官功能支持治疗。主要的治疗措施有： 1.循环支持治疗。包括在评估心脏功能及容量状态的情况下，选择应用强心药、补液、血管收缩药、利尿药以维持循环稳定。如果药物治疗无效，可行V-A ECMO辅助循环。 2.呼吸支持治疗。包括机械辅助排痰、支气管镜吸痰及呼吸机辅助通气。...

肠内营养支持的方式根据喂养管的位置和置管方式的不同，肠内营养分为经胃肠内营养和经肠内营养。 经胃肠内营养保留食物对胃、十二指肠的内分泌刺激作用，可以耐受较高的渗透压，可以间断的喂养，适用于胃动力及胃排空功能较好的重症患者。经胃喂养的置管方法有鼻胃管喂养和胃造口置管喂养。...

肾功能衰竭分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭，引起急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭的病因是不同的。各种类型的休克、大出血、外科大手术、严重的脱水、严重的呕吐、腹泻、烧伤、重症感染、心力衰竭，可使肾脏的血液灌注急剧减少，从而引起肾前性的急性肾功能衰竭。 而肾缺血、肾毒性药物可以引起肾小管坏死、急进性肾小球肾炎、肾间质性疾病，可以引起肾性的急性肾功能衰竭。...

心跳骤停也叫心脏性猝死，引起心跳骤停的原因分为心脏本身的病变和非心脏病变。在引起心跳的骤停的心脏本身的病变当中，大约80%是由冠心病及其并发症引起的，这些冠心病患者当中大约有75%有心肌梗死病史。心肌梗死之后左室射血分数降低，是预测心跳骤停最主要的一个危险因素。如果发生心肌梗塞之后出现了频发的、复杂的室性早搏，也预示着发生心跳骤停的危险性增加。...

肠内营养支持的方式根据喂养管的位置和置管方式的不同，肠内营养分为经胃肠内营养和经肠内营养。 经胃肠内营养保留食物对胃、十二指肠的内分泌刺激作用，可以耐受较高的渗透压，可以间断的喂养，适用于胃动力及胃排空功能较好的重症患者。经胃喂养的置管方法有鼻胃管喂养和胃造口置管喂养。...

重症胰腺炎需要进ICU治疗。重症胰腺炎是一种病情非常严重的疾病，特点是出现持续的器官功能衰竭。器官功能衰竭的持续时间大于48小时，常伴有休克、急性呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭、急性胃肠功能衰竭、腹腔间隔室综合征、胰性脑病，胰周、胰腺坏死性感染等并发症。ICU的加强治疗对重症胰腺炎改善预后具有重要影响，能使重症胰腺炎患者住院时间和死亡率明显降低。...

肠内营养的并发症主要包括三大类，第一类是机械性并发症，第二类是反流误吸与吸入性肺炎，第三类是胃肠道性并发症。 机械性并发症包括导管的移位，导管置入了气管内。再一个就是喂养管阻塞，专用的肠内营养导管的直径都比较细，如果长时间应用容易发生阻塞，尤其是应用高浓度配方的肠内营养制剂时更容易发生。...

常用的方法有： 1.湿化气道。未建立人工气道者，应保持充足的液体摄入量，使用雾化吸入装置使呼吸道保持湿化。建立人工气道者可以应用加温湿化器及湿热交换器，使气道保持湿化，气道湿化使痰液稀薄易于排出。 2.使用祛痰药物，如羧甲司坦，可使痰液黏稠度降低而易于排出。...

人工肺称为体外膜氧合，是源于体外循环抢救重症患者生命的一项技术。体外膜氧合主要用于治疗急性、对常规治疗无反应、预计2~4周内能恢复或改善，或有器官移植等相应后续治疗措施的可逆性心肺衰竭的治疗，为原发病的进一步治疗和病情恢复争取时间。以下病人需要实施体外膜氧合： 1.急性严重呼吸功能衰竭。主要用于常规治疗无效的重症急性会窘迫综合征、急性肺栓塞、重症哮喘等疾病。...

ICU中常用的微生物检测样本包括血液、尿液、大便、痰液、肺泡灌洗液、胸腔积液、心包积液、腹腔积液、脑脊液、伤口分泌物、咽拭子等，不同的检测样本留取时有不同的要求。 为了提高血培养的阳性率，尽可能在应用抗菌药物前留取血培养，尽可能在患者寒战、发热时采血。要在两个不同的部位采血进行血培养，每次采血量要在10ml左右，多次采血可以提高血培养的阳性率。...

心跳骤停也叫心脏性猝死，引起心跳骤停的原因分为心脏本身的病变和非心脏病变。在引起心跳的骤停的心脏本身的病变当中，大约80%是由冠心病及其并发症引起的，这些冠心病患者当中大约有75%有心肌梗死病史。心肌梗死之后左室射血分数降低，是预测心跳骤停最主要的一个危险因素。如果发生心肌梗塞之后出现了频发的、复杂的室性早搏，也预示着发生心跳骤停的危险性增加。...

重症患者多伴有器官功能衰竭，在ICU除接受病因治疗之外，还需要进行器官功能支持治疗。主要的治疗措施有： 1.循环支持治疗。包括在评估心脏功能及容量状态的情况下，选择应用强心药、补液、血管收缩药、利尿药以维持循环稳定。如果药物治疗无效，可行V-A ECMO辅助循环。 2.呼吸支持治疗。包括机械辅助排痰、支气管镜吸痰及呼吸机辅助通气。...

急性肾衰竭病因复杂，根据致病因素在肾脏作用的部位分为肾前性因素、肾性因素和肾后性因素。肾前性急性肾衰竭主要与血容量不足和心脏泵血功能明显下降，导致肾脏灌注不足有关，在急性肾衰竭当中是最常见的。 引起肾前性急性肾衰竭的原因包括低血容量，可由于严重的创伤、烧伤、挤压综合征、大出血、外科手术、胰腺炎、大量应用利尿剂，引起血容量下降使肾脏灌注不足。...

肾功能衰竭分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭，引起急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭的病因是不同的。各种类型的休克、大出血、外科大手术、严重的脱水、严重的呕吐、腹泻、烧伤、重症感染、心力衰竭，可使肾脏的血液灌注急剧减少，从而引起肾前性的急性肾功能衰竭。 而肾缺血、肾毒性药物可以引起肾小管坏死、急进性肾小球肾炎、肾间质性疾病，可以引起肾性的急性肾功能衰竭。...

重症胰腺炎是一种非常严重的疾病，病情重、病程长，分为急性反应期、全身感染期和残余感染期。 急性反应期出现在发病的2周以内，特点是出现持续的器官功能衰竭，器官功能衰竭的持续时间大于48小时。此期病情的严重程度与器官功能衰竭的持续时间，以及器官衰竭的个数有关系，常出现休克、急性呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭、急性胃肠功能衰竭、腹腔间隔室综合征、胰性脑病等全身性并发症。...

多脏器功能衰竭是指机体遭受严重感染、创伤、休克，以及大手术等急性损伤后，同时或序贯出现两个或两个以上脏器功能衰竭。 一些慢性疾病终末期出现的脏器功能衰竭，和病因学上无相关性的疾病导致同时出现的脏器功能衰竭，虽然涉及多个脏器，但不归于多脏器功能衰竭。随着对多脏器功能衰竭发病机制研究的深入，逐步认识到多脏器功能衰竭是一个连续、动态的病理生理过程。...

多脏器功能衰竭的诊断如下： 1.心脏彩超可提示射血分数下降或者心率、心肌酶异常，及有无出现恶性心律失常等，可以考虑是否有心功能不全。 2.根据血压、尿量及四肢末梢温度和湿度，判断有无外周循环障碍。 3.根据二氧化碳分压、氧分压判断有无呼吸衰竭。...

以下患者需要住ICU： 1.意外严重创伤、重要脏器大手术后，以及必须对生命体征进行密切监测和随时处在抢救状态的患者。 2.心跳呼吸骤停、急性心肌梗死，已经危及生命的器官功能不全的患者，需要在ICU进行更加完善的治疗。...

多脏器功能衰竭的治疗，包括原发病因的治疗和器官功能支持两个方面，控制原发病是治疗关键。 如对感染严重的患者，应该给予两联以上敏感的抗生素使用。对于创伤的患者应该进行早期清创，一期缝合、包扎，引流分泌物。对休克的患者尽快地补液、改善组织灌注。...

重症胰腺炎有以下症状： 1.腹痛。是最先出现也是最常见的症状，呈现为中上腹持续性钻顶样疼痛，向后背部放射。 2.恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解。...