顽固性心衰经常会出现休息不好、感染,经常熬夜的患者,首先要积极寻找影响疗效的起因给予正确的处理。
首先要去除发病的主因,如贫血、甲亢、风湿活动、高血压等均应该积极治疗;其次要必须控制各种感染,如呼吸道感染,并寻找隐匿性的感染灶,如泌尿系感染、瓣膜病者应该注意有无传染性感染性的心内膜炎存在,洋地黄应用欠妥者的,应予调整。如果有电解质絮乱者的,应予纠正。另外需要积极治疗并发症,如果心率偏快,应用抗心律失常、控制心率的药物。同时应该应用血管扩张剂及转换酶抑制剂。
如果仍控制不佳,应该选用肾上腺皮质激素治疗,经一般治疗,病情仍危重者,可以选用泼尼松分次治疗,如果疗效产生后,逐渐的减量,达到治疗目标后,停药,一般用药1到2个月,肾上谢素是正性肌力药物,可以迅速的静脉滴注,有助于控制心衰的症状,如多巴芬丁胺、多巴胺等。
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