慢性心力衰竭患者,经过优化的内科治疗,消除并发症和诱因之后,心力衰竭症状和临床状态未能得到改善,甚至有恶化倾向者,称为顽固性心力衰竭。所以一定要寻找临床背景引起顽固性心力衰竭的疾病,主要有冠心病,患者伴有多发性心肌梗死,心肌纤维化和乳头肌功能不全。心肌病患者,尤其是扩张型心肌病患者晚期。风湿性多瓣膜病,伴有严重肺动脉高压患者,要识别心力衰竭加重的诱因,常见的诱因是因为缺血,感染,快速心律失常,精神和体力负荷过重,肺栓塞,未控制好的高血压,水钠潴留等。
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