对于肝硬化患者,首先应该查肝硬化的病因,即查甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝等肝炎的检查项目,看是哪一类型的病毒性肝炎。如果患者是由于病毒性肝炎引起的肝硬化,此类患者也同时应该检查乙肝DNA以及丙肝RNA,看患者病毒有无复制。另外,应该查肝功能,看有无肝功能的损害。如果患者有病毒复制,并且有肝功能损害,那么患者应该考虑注射干扰素或者口服抗病毒类药物控制病毒复制。其次,患者应该查上腹部彩超或者CT平扫,看脾脏有无增大以及胃底食管静脉曲张是否存在,还有有无腹腔积液等。
患者如果是肝硬化失代偿期,还需要做胃镜检查,看胃底食管静脉曲张的程度;做肝硬度检测,包括吲哚菁绿排泄试验及肝功能储备试验。因为部分肝硬化失代偿患者会存在上消化道出血的情况,对于此类患者需要积极的手术断流,预防上消化道出血。对于病毒性肝炎引起的肝硬化,也要积极控制病毒复制,肝硬化多可以控制。
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