肺性脑病是慢性支气管炎并发肺气肿,肺源性心脏病即肺功能衰竭引起了脑组织损害及循环障碍。
患病年龄多在40岁以上,患病随年龄增长而增高,以慢性阻塞性肺疾病为肺性脑病的基础病因,其中慢性肺源性心脏病引起的占85%,诱发因素包括急性呼吸道感染,严重支气管痉挛,气管内痰液阻塞,使肺通气功能进一步下降,致体内二氧化碳储留,治疗不当、镇静剂应用不当,特别是使用吗啡或苯巴比妥引起呼吸抑制。供氧不当,高浓度氧吸入降低了颈动脉窦对缺氧的敏感性,导致呼吸抑制。心力衰竭使脑血流量减少,加重脑缺氧及脑代谢功能紊乱。
慢性胸肺疾患发生呼吸衰竭,由于肺通气功能严重受损,体内二氧化碳潴留造成高碳酸血症,出现呼吸性酸中毒,动脉血二氧化碳分压增高,二氧化碳通过血脑屏障进入脑脊液,脑组织细胞的钠泵瘫痪,钾离子从细胞内移至细胞间隙,而钠离子、氢离子则进入细胞内,细胞内渗透压增高,细胞外水分渗入,结果导致脑细胞内酸中毒,脑细胞水肿,脑细胞功能障碍,神经传导及细胞代谢受到严重抑制,从而引起一系列精神症状,低氧血症在肺性脑病中发病机理中占次要地位,主要是二氧化碳储留。
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