年轻人出现高血压,首先要排除继发性高血压的可能,尤其是血压呈中重度升高,以恶性高血压起病,对常规的降压药物疗效不佳的病人。这些病人可能存在内分泌异常,如体内儿茶酚胺分泌过多、皮质醇或醛固酮水平增高等,需要检测体内这些激素的水平,完善肾上腺CT或者彩超的检查,排除肾上腺瘤的可能。
此外,对年轻的高血压病人,要仔细查体,如果发现两侧上肢血压偏差比较大,要进行上肢及锁骨下动脉的造影检查,排除大动脉炎或先天性的血管发育异常导致。腹部肾动脉听诊区,如果听到了血管杂音,要完善肾动脉彩超检查,排除由于肾动脉狭窄所导致的高血压。
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