大咯血的概述

大咯血是指一次咯血量超过100毫升或24小时内咯血量超过600毫升以上。对咯血患者病情严重程度的判断不能过分拘泥于咯血量的多少，而应当结合患者的一般情况，包括营养状况，面色，脉搏，呼吸，血压以及有否发绀等进行综合判断，对那些久病体衰或年迈咳嗽乏力的，即使是少量咯血，也可造成患者窒息死亡。因为肺上有两组血管，肺循环和支气管循环，起源于右心室动脉圆锥的肺动脉及其分支为低压系统，提供着肺脏约95%的血供，支气管动脉发自于主动脉为高压系统，一般向肺脏提供约5%的血液，主要向气道和支撑结构供血，大咯血患者当中90%的出血来自支气管循环，而出血来自肺循环的仅占10%左右。一般经过询问病史和体检以及胸部X光片，胸部CT，支气管镜检查，血管造影等对大咯血的病人都可作出正确的诊断。咯血可以引起窒息，失血性休克，吸入性肺炎，肺不张等并发症，需要紧急治疗。首先消除患者的紧张和恐惧心理，咯血期间尽可能减少一些不必要的摆动，以免因颠簸加重出血窒息致死。可以采取药物止血和选择性支气管动脉栓塞术止血进行治疗。对于出血量大、内科治疗无效的可选择手术治疗。