主动脉夹层是指主动脉腔内血流从主动脉内膜撕裂处,进入主动脉中膜,使中膜分离沿主动脉长轴方向扩展,形成主动脉壁的真假腔分离状态。主动脉夹层破裂有以下临床症状:
一、疼痛,大多数患者突发胸背部疼痛,A型者多在前胸和肩胛间区,B型者多在背部腹部,疼痛剧烈难以忍受,呈刀割样或撕裂样。少数患者疾病缓慢者疼痛不显著。
二、高血压,大部分患者可伴有高血压,患者因剧痛而呈休克,焦虑不安烦躁大汗脸色苍白心跳加快,但血压常不低甚至升高更多。
三、心血管症状,夹层血中累及主动脉瓣环或影响瓣叶的支撑时,发生主动脉瓣关闭不全,可突然在主动脉瓣区发生舒张肌吹风样杂音,脉压增宽。急性主动脉瓣返流,可引起心力衰竭,脉压改变,一侧脉搏减弱或消失。主动脉瓣分离受压迫是内膜裂片堵塞的来源,有心包摩擦。脏器缺血表现,夹层累及内脏动脉,及脊髓供血时可出现相应器官的缺血表现,如肾上缺血的表现,下肢缺血或者是截瘫等症状。
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